北京同仁医院内分泌科主任杨金奎

　　糖尿病眼病引起的双目失明要比非糖尿病者高出25 倍。糖尿病眼病主要包括白内障、视网膜病变、青光眼、视神经萎缩、眼底出血等。糖尿病病史5 年以上的病人,约有30 %并发眼病。其中尤以视网膜病变最为多见,危害也最大。患糖尿病20 年后,几乎所有1 型糖尿病及60 %以上的2 型糖尿病患者都会发生视网膜病变。

　　糖尿病眼病最应该重视的是糖尿病视网膜病变。糖尿病性视网膜病变分为Ⅰ～ Ⅵ期,前3 期为单纯性,经过有效治疗尚有可能好转或恢复,后3 期为增殖性病,治疗重点只能是控制病情的发展恶化,尽量保存视力。可见,糖尿病视网膜病变必须积极预防、尽早有效治疗。遗憾的是,在视网膜病变早期阶段病人自己可能全无症状,视力不受影响,此时病人对自己的眼病可能一无所知,一旦视力明显下降,视网膜病变又往往难以逆转,所以预防仍然很重要,应定期检查眼底,以便及早发现和治疗。防治手段包括:1. 首先是要控制好血糖和血压,这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的,因为血糖升高可使病人眼底病变进一步加重,而高血压又显著增加眼底出血等的可能性。

　　2. 对糖尿病视网膜病变越早期发现越好,以便及早治疗。糖尿病病人至少每年要接受一次眼底检查,如果已有视网膜病变,检查的次数还应增加,以观察病情的变化。绝不能平时不管不顾,等到眼睛已看不清东西了再去看病。

　　3. 合理用药:对眼底病变已发展到中期的病人,应积极鼓励他们改用胰岛素治疗,以求获得最佳疗效,延缓病情的进展,甚至使其视网膜病变得到不同程度的逆转。

　　4. 使用维生素和血管活性药物。

　　5. 激光治疗:对眼底病变较重的病人,即Ⅲ期末的视网膜病变,应及时采用激光治疗,及时的激光治疗可使95 %的病人免于视力丧失。

　　总之,糖尿病眼病的防治需注意积极治疗

　　糖尿病,长期保持血糖、血压等控制在理想的范围,定期进行眼底检查,尽早发现,尽早治疗。