本报讯美国学者的一项研究表明 ,伴有糖尿病的冠心病患者 ,在成功接受冠状动脉搭桥术(ＣＡＢＧ)后 ,其 30天病死率和病残率显著高于无糖尿病者。

　　该项研究的领导者、美国新泽西 -Ｒｏｂｅｒｔ医科大学ＷｏｏｄＪｏｈｎｓｏｎ医学院内科Ｃａｒｓｏｎ博士说 ,在接受ＣＡＢＧ的冠心病患者中 ,约有 20%～ 30%伴发糖尿病 ,而糖尿病对短期预后的影响尚不清楚。他们进行该项研究的目的就在于评价以上两者的关系。(ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ2002 40∶418)

　　Ｃａｒｓｏｎ及其同事对北美州 434所医院接受ＣＡＢＧ的病人进行了回顾性定群研究。其中 41663例病人伴发糖尿病 ,105123例无糖尿病。 30天病死率为主要转归 ,住院病残率、感染、病死率或病残率与感染的复合转归为第二终点。

　　结果显示 ,伴发糖尿病患者的 30天病死率为 3.7% ,无糖尿病者为 2.7% ,未调整的比值比(ＯＲ)为 1.4。对其他基线危险因素进行调整后的ＯＲ为 1.23。口服降糖药治疗的病人 ,调整后ＯＲ为 1.13;而应用胰岛素治疗者调整后ＯＲ为 1.39。伴发糖尿病者的病死率、感染及复合转归发生率高于无糖尿病者 ,其发生危险调整后约高 35%。应用胰岛素治疗的病人尤其明显 ,调整后ＯＲ为 1 .5～ 1.61。

　　研究者的结论为 ,糖尿病是ＣＡＢＧ后患者病死率和病残率增加的重要危险因素。在围手术期满意控制血糖水平能否改善此类病人的预后有待进一步研究。