本报讯最近,法国第戎勃艮第大学Megherbi 等发表一篇文章,报告他们在欧洲7 个国家进行的历时1 年的有关糖尿病与卒中关系的大样本前瞻性。他们发现,糖尿病患者发生卒中的类型、临床特点均与非糖尿病患者不同,而且预后较差。(St roke 2003 ,34∶688)

　　糖尿病是卒中的独立危险因素,这与糖尿病患者脑血管的病理生理学改变有关。该研究数据来自欧洲生物医学卒中研究项目,共纳入22 家医院12 个中心第一次发生卒中而住院的患者4537例,将其中资料完整的4481 例患者纳入分析。其中糖尿病卒中患者937 例(21 %) 。

　　研究结果显示,糖尿病组与非糖尿病组卒中患者的平均年龄及性别构成相似。糖尿病与非糖尿病组患者在运动缺陷方面存在显著差异,糖尿病组的肢体无力、构音障碍发生率均高于非糖尿病组,而失语发生率则低于非糖尿病组,吞咽困难较少见。两组患者发生尿失禁及意识丧失的频率无差异。糖尿病组中接受血管造影检查及神经外科手术的患者较少。

　　两组患者卒中类型的分布也存在显著差异,糖尿病患者比非糖尿病患者更易发生缺血性卒中,而较少发生出血性卒中。缺血性卒中亚型的分布也不同,后循环梗塞及腔隙性梗塞综合征多见于糖尿病组,总前循环梗塞及部分前循环梗塞综合征多见于非糖尿病组。

　　对纳入研究的所有患者进行分析,未发现糖尿病与3 个月病死率相关;而对两组患者分别进行分析的结果显示,男性糖尿病患者3 个月的死亡风险较高,昏迷是非糖尿病组患者3 个月死亡的较强的危险因素。糖尿病组患者的致残率高于非糖尿病组。而且,糖尿病与卒中后功能障碍呈显著相关。

　　研究者认为,尽管病死率与非糖尿病患者没有差异,但糖尿病患者的预后较差,因而,预防和治疗糖尿病患者卒中的研究十分重要。