解放军305 医院普外科副主任医师张海君

　　郑先生虽然年近花甲,在公司里却是出了名的“工作狂”。其实,早在10 年前,他就得了2 型糖尿病。由于平时比较注意,郑先生的病情一直控制得较好。可是最近半年,不知什么原因,口渴、多尿等症状又开始加重,而且总感觉上腹部隐痛。到医院一查B 超,发现他的胰腺上长了个肿物,经手术证实为胰腺癌。

　　糖尿病并发胰腺癌并非罕见。国外一项研究结果表明,糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人高出1. 5～7 倍。临床观察和动物实验均证实,部分糖尿病病人由于胰腺功能长期紊乱,对腺泡细胞造成一种慢性刺激,最终导致胰腺癌。除此之外,某些胰腺癌病例刚发病时就是以糖尿病的面孔出现,这是因为胰腺癌直接破坏胰岛的β细胞,造成胰岛素分泌减少,同时患者体内也易产生胰岛素抗体,最终引起血糖升高。

　　糖尿病并发胰腺癌,多见于轻、中度2 型糖尿病的中老年患者,男性多于女性。病人常表现为上腹胀痛、纳差食少,少数患者可有腰背疼痛,半数患者可出现皮肤、巩膜黄染。若胰腺癌直径小于1 厘米,行根治性切除术后的5 年生存率可达100 %;若胰腺癌直径小于2 厘米,行根治性切除术后的5 年生存率降至19 %～41 %;若胰腺癌已经发展至晚期,行切除术后的5 年生存率仅为1 %～5 %。可见,对于糖尿病并发胰腺癌来说,早期确诊至关重要。因此,如果中老年人突发糖尿病,或者2 型糖尿病患者出现上腹痛、腰背痛、厌食等症状,则应进行B 超检查。即使无糖尿病史者,出现上述症状后也要提高警惕,密切随访,谨防胰腺癌的发生。