对糖尿病并发高血压的患者在治疗高血压时,要慎重选择药物,否则会顾此失彼,治疗了高血压却加重了糖尿病。

　　不同种类的降压药对糖尿病并发高血压的患者,要结合具体情况确定用药种类,要多和医生研究。以下各种降压药对糖尿病患者的利弊可作为参考。

　　利尿降压药:糖尿病并发高血压患者,多数有体液潴留,因此给予少量利尿降压药可明显改善高血压。但利尿降压药可引起非胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖,并使胰岛素分泌减少,敏感性下降,从而使葡萄糖耐量恶化。还有可能影响尿酸及脂质代谢,因此不能成为首选药物,可作为第二线或第三线药物备用。

　　钙离子拮抗药:有抑制钙离子向细胞内流,可松弛血管平滑肌,减少末稍血管阻力,能降低血压,但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。对缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病患者并发高血压,也是较好降压药。钙离子拮抗药不影响糖及脂质代谢,因此,它是糖尿病并发高血压患者首选的降压药。

　　血管紧张素转化酶抑制药:巯甲丙脯酸等可提高11 %胰岛素的敏感性,对老年轻型高血压具有良好的降压作用,在发挥降压作用同时,还可改善胰岛素的敏感性。对糖、脂质代谢不仅没有不良影响,还可以起到改善作用。对糖尿病并发高血压,无疑是一种良好的降压药,可以首选,但肾功能不全者不宜选用。

　　血管扩张药:以肼苯达嗪为代表的血管扩张降压药,具有改善胰岛素不敏感性作用,但不影响葡萄糖耐量,同时又具有血管扩张作用,增加血流量,因此,糖尿病并发高血压患者可以选用这种药物。