糖尿病患者如果还患有高血压,在治疗高血压时,要慎重选择药物,否则顾此失彼,治疗高血压加重了糖尿病。

　　非胰岛素依赖性糖尿病患者多数肥胖,因此首先要限制热量,适当减肥,以改善糖代谢,同时减肥对缓解高血压也有好处。其次为限制食盐摄入量,根据当地对食盐摄取习惯不同,限制也要灵活掌握,最好每日控制在5 克以内,最多不超过7 - 8 克。另外,也应注意补钾、补镁和食物纤维,不要吸烟、控制饮酒。

　　不同种类的降压药对糖尿病并发高血压的患者,要结合具体情况确定用药种类,要多和医生研究。以下各种降压药对糖尿病患者的利弊可作为参考。

　　利尿降压药:糖尿病并发高血压患者,多数有体液潴留,因此给予少量利尿降压药可明显改善高血压。但利尿降压药可引起非胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖,并使胰岛素分泌减少,敏感性下降,从而使葡萄糖耐量恶化。还有可能影响尿酸及脂质代谢,因此不能成为首选药物,可作为第二线或第三线药物备用。

　　钙离子拮抗药:有抑制钙离子向细胞内流,可松弛血管平滑肌,减少末稍血管阻力,能降低血压,但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。对缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病患者并发高血压,也是较好降压药。钙离子拮抗药物不影响糖及脂质代谢,因此,它是糖尿病并发高血压患者首选的降压药。

　　血管紧张素转化抑制药:巯甲丙脯酸等可提高11 %胰岛素的敏感性,对老年轻型高血压具有良好的降压作用,在发挥降压作用的同时,还可改善胰岛素的敏感性。对糖、脂质代谢不仅没有不良影响,还可以起到改善作用。对糖尿病并发高血压,无疑是一种良好的降压药,可以首选,但肾功能不全者不宜使用。

　　β- 受体阻断药:心得安、倍他乐克等β-受体阻断药,可抑制胰岛素分泌,降低机体对胰岛素的敏感性,从而使葡萄糖耐量下降。同时由于肝糖元分解受到抑制,可加重糖尿病患者因用降糖药而引起的低血糖反应。β- 受体阻断药还可影响脂质代谢,从而影响心脏功能。有人认为,β- 受体阻断药对糖尿病并发高血压的患者,是一种不适宜的降压药。

　　血管扩张药:以肼苯达嗪为代表的血管扩张降压药,具有改善胰岛不敏感性作用,但不影响葡萄糖耐量,同时又具有血管扩张作用,增加血流量,因此,糖尿病并发高血压患者可以选用这种药物。