复旦大学附属华山医院内分泌科主任、教授胡仁明

　　预防急性并发症

　　糖尿病患者出现发热、咳嗽、恶心、呕吐等症状时 ,应及时到医院检查尿酮 ,并增加血糖检查频率。若血糖高于 166毫摩尔 /升 ,尿酮阳性 ,则提示有发生糖尿病酮症酸中毒的危险。必要时还应检测血酮、血电解质、血气分析、血渗透压、血乳酸等。

　　预防慢性并发症

　　糖尿病慢性并发症也是导致糖尿病患者发生失明、尿毒症、非创伤性截肢的主要原因。 1型糖尿病患者发病 5年后每年检查一次 ,2型糖尿病患者一旦确诊就应开始相应项目的检查。第一次检查结果正常者以后每一两年复查一次 ,有可疑症状时随时复查。

　　检查项目包括如下几个方面 :

　　视网膜 :包括视力、眼底镜检查 ,必要时需做眼底小瞳孔成像或眼底造影。

　　肾脏病变 :首先检查尿常规 ,如果尿常规化验显示蛋白阴性者 ,还应检查尿微量白蛋白。有时还可检查肌酥清除率和血清生化 (包括尿素氮、肌酐、电解质等 )。一般每两三个月测定一次。

　　神经病变 :患者平时应注意自己有无四肢麻木、感觉异常 (如针刺感、蚂蚁在皮肤上爬行感、烧灼感等 ) ,如有上述症状 ,应及时去医院检查。

　　糖尿病足 :患者需每天检查双足一次 ,观察有无皮肤温度和颜色变化、感觉变化 ,有无破损和感染等情况。

　　大血管病变 (包括冠心病、脑血管病变等 )患者平时应注意有无胸闷、胸痛、心慌、一侧肢体无力、说话不流利、走路后下肢疼痛加重等异常。可根据具体病情做心电图、活动平板试验、心脏超声、血管Ｂ超、心肌同位素显像、冠状动脉造影等 ,以进一步明确病情。

　　糖尿病患者应在医生的指导下 ,保存好每次检查结果 ,包括家中定期检测项目。