澳大利亚国际糖尿病研究所Robyn Tapp 等

　　目的:对澳大利亚糖尿病患者中视网膜病变的患病率和危险因素进行评估。

　　方法:本项名为澳大利亚糖尿病与肥胖及生活方式关系的研究(Aus Diab) ,共纳入从澳大利亚42 个不同地区随机抽取的11247 名年龄≥25 岁的成年人。将糖尿病患者(以自己报告和口服糖耐量试验为诊断依据,包括已知和最近确诊的患者) 分入并发症研究组。共有855 例糖尿病患者(441 例男性,414 例女性) 被分配到并发症研究组(总应答率为91 %) 。应用非散瞳视网膜照像机,以黄斑为中心取一个视野,在视盘鼻侧取一个视野,进行视网膜照像,诊断标准采用简化的Visconsin 分级系统。只对双侧视网膜照片均可以按上述标准进行分级的患者进行统计分析(共733 例) 。

　　结果:在所有糖尿病患者中,15. 3 %(112例) 存在视网膜病变。已知糖尿病( known dia2betes mellitus , KDM) 患者的视网膜病变( 2.5 % ,3. 3 %危及视力) 比新近诊断( newly diag2nosed) 的患者(6. 2 % ,未危及视力) 几乎高出4倍。在KDM 中,视网膜病变的患病率随糖尿病病程的延长而增加(糖尿病病程在0～4 年的患者10. 1 %存在视网膜病变; 5～9 年为25.6 %;10～19 年为33. 8 % , ≥20 年的为60 %) 。糖尿病病程≥ 20 年的患者中,21. 1 %的视网膜病变危及视力。所有KDM 患者中有4. 7 %(17 例) 采用过激光治疗,双侧都进行过治疗的为4. 2 %(15 例) 。KDM 中有黄斑水肿的为4.4 %(16 例) ,双侧都存在黄斑水肿的为2. 8 %(10 例) 。Logistic 回归分析提示,视网膜病变的主要危险因素为:糖尿病病程、HbAlc 水平和高血压。

　　结论:这是一项在发达国家进行的大样本糖尿病流行病学研究项目之一。视网膜病变的患病率与其它小样本糖尿病研究所得到的结果相似。视网膜病变患病率的上升与糖尿病发病率上升有直接关系。但糖尿病视网膜病变危及视力的相对较少。