符合1985 年WHO 的糖尿病诊断标准,并符合Mogensen 糖尿病肾病标准,分期均为早期肾病,并符合中华人民共和国中医药行业标准消渴病中阴阳两虚型。

　　1 、治疗方法

　　用桂附地黄汤加减:附子、肉桂各6g ,熟地20g ,山药、党参各10g ,山茱萸、白术各12g ,茯苓、泽泻、牡丹皮各9g ,覆盆子、金樱子各30g。舌质紫暗,或有瘀斑,兼有瘀血者加川芎12g ,丹参30g ;腹胀纳差加大腹皮12g。西药用格列喹酮30～60mg ,日3 次;血压高者加卡托普利12. 5～25mg ,日2～3 次口服;硝苯吡啶5～10mg ,日2～3 次口服及对症治疗等。3 个月为1 个疗程。

　　2 、讨论

　　糖尿病肾病是糖尿病中常见的并发症,临床上多在糖尿病就诊时而确诊,故往往由于早期诊断不清而延误治疗。病程日久,阴虚燥热,阴损及阳,致阴阳俱虚。笔者认为治疗本病应抓住以下几点:一是补阳的同时不忘滋阴,注意于阴中求阳,阴阳并补,调整脏腑的生理功能,恢复动态平衡;二是肾虚者,脾脏也有不同程度的虚损,故补肾应结合补脾;三是根据肾失固摄,水谷精微物质下流的病变特点,配伍固肾收敛药物;四是虽有阳虚,但不可大辛大热,以免阳未充而阴又伤。另外格列喹酮降糖而不增加肾脏负担,同时根据病情,使用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利与钙通道阻滞剂,可明显减少尿蛋白,并有降压作用。相辅相成,单用中药或单用西药,疗效有较大的提高。