美国糖尿病学会的研究人员近日指出 ,单单控制血糖并不能明显地降低 2型糖尿病患者罹患心血管疾患的危险 ,还要不断监测各种心血管危险因素 ,并采取多种措施进行预防和治疗。

　　美国糖尿病学会的Ｇａｅｄｅ等人将 160例 2型糖尿病并伴有尿微量白蛋白的病人随机分为常规治疗组和积极治疗组。前者按荷兰糖尿病学会的建议进行常规治疗。后者采取改变生活方式与药物干预的措施。生活方式改善措施包括 :减少膳食中的脂肪含量 ,规律的轻度或中度运动 ,戒烟 ,服用阿司匹林 ,补充维生素Ｅ和维生素Ｃ、叶酸。无论血压水平如何 ,病人均接受一种血管紧张素转化酶 (ＡＣＥ)抑制剂 ,以延缓肾脏疾病的进程。

　　研究的平均随访期为 7.8年。结果显示 ,常规治疗组中 44%的患者发生一种或多种心血管事件(非致命性心肌梗死等 )。积极治疗组的这一比例仅为 24%。与常规治疗组相比 ,积极治疗组的肾脏疾病、眼底病、自主神经系统疾病明显减少 ,且该结果与较短期随访结果一致。

　　此前有许多研究报道显示 ,多因素处理可降低糖尿病患者心血管事件 ,一些大规模临床试验的糖尿病患者亚组分析反映 ,他汀类药物可使该类患者心血管事件降低 25% ,阿司匹林使心血管事件降低 15%。

　　美国糖尿病学会的Ｇａｅｄｅ等人的这项研究是证实对 2型糖尿病患者多种措施齐用受益程度最好的证据 ,但未能具体地评估ＡＣＥ抑制剂对心血管事件的影响 ,因为两组患者都常规服用ＡＣＥ抑制剂。

　　而此前一项名为ＨＯＰＥ的研究的结果证实 ,至少有一种心血管危险因素的糖尿病患者无论有无尿微量白蛋白 ,服用ＡＣＥ抑制剂 ,均可使心血管事件减少 25%。

　　单单控制血糖能否减少心血管事件 ?该临床试验证实 ,应用胰岛素或一种磺脲类药物严格控制血糖 ,与常规治疗比较 ,心血管事件无显著性降低 ,脑卒中危险亦无降低。研究人员认为 ,针对糖尿病患者的各种危险因素进行处理 ,其心血管保护作用远胜于单纯血糖控制。但控制血糖能够降低肾脏疾病、眼底病和神经系统疾病的风险。