杨玺(教授)

　　糖尿病是一种全身代谢紊乱疾病,容易引起冠心病。这一事实已被国内外学者所公认。

　　首先,糖尿病促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展。无论是糖耐量低减或血糖增高,引起血脂代谢紊乱,均是动脉粥样硬化的危险因素。糖代谢的异常往往伴有血脂的升高,主要是三酰甘油的升高,而血脂异常也是导致和加速动脉粥样硬化的因素之一。为了保证血糖水平的正常,胰岛B 细胞必须分泌较正常人高几倍,甚至于几十倍的胰岛素,形成高胰岛素血症,这也是造成动脉粥样硬化的机制之一。

　　此外,糖尿病可使冠心病加重。过高的血糖使血液黏度增高,血液流动更加缓慢,血小板激活而更易形成血栓,从而使心肌缺血更为严重,甚至反复发生小灶性心肌梗死,最终导致心力衰竭而致死亡。

　　由于中老年糖尿病患者多同时并发有糖尿病性心脏神经病变,使得并发冠心病时心绞痛症状轻微,甚至没有症状,无痛性心肌缺血、无痛性心肌梗死较为常见。这就使得很多中老年糖尿病患者不注意预防,失去抢救机会。

　　冠心病是难治病,难道只有坐以待毙吗?

　　回答当然是否定的。在科学技术迅速发展的今天,医生们有了许多“尖端武器”。由于良好的心脏监测设备,心律失常已经能够早期发现、及时控制。血管内及冠状动脉内溶栓、经皮冠状动脉扩张术( PTCA) 、冠状动脉内支架等可用于挽救急性心肌梗死,使已经闭塞的冠状动脉通畅。心力衰竭的临床抢救已有很高的成功率。但是早期发现冠心病,应用好手中的常规武器──药物,才是最有效的。

　　当休息时感到心慌(心率大于90 次/ 分) ,起立后头昏时,除了警惕低血糖,要注意心脏自主神经病变,特别是体位性低血压。

　　当颈部酸痛,牙痛而又没有龋齿,不明原因的疲劳,咽痛, “胃痛”时不要忘了除外冠心病。

　　当一贯“居高不下”的血压突然自动降低至正常,自觉疲乏无力,没有食欲,憋气,不能平躺时要注意心脏功能。