本报讯糖尿病足部溃疡治疗的关键问题是减少溃疡的复发。如果伤口经久不愈,病人将有部分或全部足部切除的危险。8 月份J Bone Joint Surg 刊出的一项研究显示,采用跟腱延长术能有效降低糖尿病足部溃疡复发率。

　　对糖尿病患者来说,这是一重大新闻。足溃疡是糖尿病的一个主要问题,微小的足部炎症可能很快导致溃疡。足部的糖尿病神经病变造成足神经损害,使糖尿病病人无法及时察觉其足部的变化。

　　美国圣路易丝市华盛顿大学医学院理疗科教授说,足部跟腱延长术能有效解决糖尿病足溃疡复发问题。对于有踝关节活动障碍者,该方法有助于将行走中患者的重量从脚掌转移到脚跟,以减少对足前部的压力,降低皮肤损伤的危险。脚跟部有良好的脂肪垫,可使皮肤免受刺激,从而减少感染及溃疡。

　　研究中,64 例患者被随机分配到两个组,一组采用足部石膏(foot cast ) 保护伤口免受压迫,使其愈合;另一组采用足部石膏加跟腱延长术。手术将跟腱延长,继以6 周固定即可痊愈。

　　在只采用足部石膏组中,88 %病人的溃疡愈合;而采用足部石膏加手术组中,溃疡愈合率为100 %。

　　病人恢复行走的第一个月内为足溃疡复发高峰期;7 个月后,手术加足部石膏组的溃疡复发率比足部石膏组低75 %;2 年后,低53 %。

　　研究者指出,跟腱延长会在一定程度上削弱腓肠肌的力量,可能会造成行走不稳,但可以通过腓肠肌增强练习来改善。对糖尿病神经病变患者,该疗法为减少慢性足溃疡复发带来了希望。