合理摄取三大营养物质

　　解放军211 医院血液内分泌科副主任医师王力
　　饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施,为什么有些糖尿病患者总是控制不好血糖和尿糖,没有控制好饮食是主要原因。糖尿病的饮食治疗目的有如下几方面:1. 提供合理的营养选择;2. 控制血糖和血脂水平;3. 达到和维持理想体重;4. 满足个体饮食习惯和能量需要;5. 强调特殊需要(如怀孕) ;6. 满足治疗需要;7. 减少并发症的发生。

　　人体每天的热能消耗来源于哪些营养物质呢? 我们身体的热能来源于三大营养物质即脂肪、蛋白质、碳水化合物、这三种营养物质的合理摄取,对糖尿病人很重要。每一克碳水化合物和蛋白质在体内能产生4 千卡的热量,每克脂肪能产生9 千卡的热量。通常认为成年肥胖的病人每日的热能供给量控制在1200～1500千卡(男) ,1000～1300 千卡(女) 。对消瘦的病人要增加热量。我们每天吃的主食含丰富的碳水化合物,是人体摄取碳水化合物的主要来源。以往有些病人认为主食吃得越少越好,或干脆不吃,这是错误的。随着人们对糖尿病的认识的加深,碳水化合物的重要性也越来越被重视,目前认为碳水化合物在三大营养物质每日热量的供给中的比例应为50～60 %。一般单纯饮食治疗的成年人的每日碳水化合物的供给量应限制在200 克,折合主食约250 克,也就是五两,病情好转,血糖、尿糖下降可放宽到6～8两。对轻体力劳动者,尤其中老年患者,主食量以不超过300 克,也就是6 两为宜。主食吃的太少,或干脆不吃,体内就必须要动员脂肪,增加脂肪分解,这样容易出现酮症或引起血糖波动,对治疗不利。因此每日的主食以不少于150 克为好。

　　脂肪是人体产生热能的营养素之一,也供给人体必须氨基酸,促进脂溶性维生素的吸收和利用,所以也要合理摄取。脂肪分为动物型、植物型两类,用量不应太多,因脂肪摄入太多与糖尿病并发冠心病发病率高有很大关系。一般糖尿病人的脂肪供给量应占全日总热量的20 %～30 % ,约为40～60 克即可。其中既有烹调油,也包括食物,如乳、肉、蛋所含的脂肪。

　　蛋白质是构成和修补人体组织必须的,也是参加人体生理活动的主要角色。蛋白质也有供给热能的功用,但这是次要的。所以蛋白质的供给要适中,长期供给不足,病人会消瘦或贫血,抵抗力下降,易感染。但如不加限制,大鱼大肉吃多了,体重增加,病情也得不到控制。同时进食过多的蛋白质可能成为糖尿病肾病的诱因,一般全天在60～70 克左右为宜。

　　维持理想体重

　　糖尿病治疗原则之一

　　理想体重,也可称为标准体重。其常用公式为:身高(厘米) - 105 = 理想体重(公斤) 。实际体重在理想体重的±10 %范围均属正常。实际体重超出标准体重的20 %以上为肥胖;低于标准20 %为消瘦。维持理想体重与治疗效果密切相关。肥胖的病人对胰岛素敏感性差,很难使血糖维持正常水平,体重一旦正常,血糖也好控制了。这在2型糖尿病中很常见。但反过来说,也不是越瘦越好,太瘦病人,机体抵抗力低,抗病、抗感染能力下降。使病人不胖不瘦是糖尿病的一个治疗原则。