糖尿病患者控制血糖是最基础的治疗 ,而饮食控制又是降低血糖的基础手段。一部分人可以通过单纯的饮食控制保持血糖正常 ,而服用药物或使用胰岛素的患者 ,更需要做到饮食适当 ,才能获得满意的疗效。但具体应该怎样控制饮食 ,大部分患者乃至一些非专科医生也似懂非懂 ,只是简单地列举什么能吃 ,什么不能吃。可是天下的食物成千上万种 ,又怎能数清呢 ?因此 ,笔者深感普及这些知识的必要性。

　　饮食控制的目的

　　从生理需要上来说 ,人的饮食主要满足两大需求 :一是供给能量 ,二是供给身体消耗的物质原料。饮食中的营养素有糖类、蛋白质和脂肪 ,它们都含有能量 ,都可以作为补充能量的原料。不仅糖类物质能增高血糖 ,蛋白质和脂肪过剩时也会直接或间接地转化为糖 ,使血糖增高。饮食控制的目的就是要使能量适当 ,也要使各种营养素的含量匹配。

　　饮食控制的原则

　　要获得合适的饮食控制 ,必须因人而异 ,使摄入和消耗保持平衡。医学家们经过大量研究 ,总结出一套比较成熟的原则 ,这里介绍给大家 ,力图简单实用。

　　首先 ,根据自己的体重和活动量确定合理的摄入总能量。注意 ,这里体重 (公斤数)指的是标准体重而非实际体重。标准体重 =身高 (厘米 ) -105。活动量决定着每公斤标准体重应该摄入的能量 ,分轻度、中度、重度三个活动量档次 ,分别对应 30、35、40千卡 /每公斤体重。举例来说 ,成年人老王 ,身高 165厘米 ,则其标准体重为 165-105=60公斤 ;他平时从事家务劳动和太极拳等体育活动 ,应属轻度活动量 ,日摄入能量应为 30× 60=1800千卡。

　　其次 ,把这个总能量分配到蛋白质、脂肪和糖类这三大营养素中去。推荐的方案是 :蛋白质每公斤体重 1.2克 ,脂肪每公斤体重 1.0克 ,余下的为糖类。对老王来说 ,他的饮食蛋白质应为 1.2×60=72克 ,脂肪为 1.0×60=60克。每克蛋白质含能量 4千卡 ,每克脂肪含能量 9千卡 ,这 1800千卡中 ,剩下的就应该是糖类提供的能量 =1800-4× 72-9× 60=9 72千卡 ,每克糖类含能量也是4千卡 ,则应摄入糖类 9 72/4=243克。这些营养素可按每日早餐 1/5、午餐 2/5、晚餐 2/5分配。第三 ,选择合适的饮食配方 ,以满足这三大营养素的合理分配。所有食物可大致分为 9类 ,每一类含的营养素成分大致相同。

　　大家可以对照这个表格计算一下自己每天摄入的能量和营养 ,判断一下营养是过剩还是不足。计算的时候可能会有些麻烦 ,笔者设计了一个自动化的电子表格软件 ,可以帮助计算和判断

　　精确的算法或许也会给患者带来新的烦恼。一些精益求精的患者 ,会发现怎么搭配也不能使实际饮食与推荐量完全相符。对此 ,笔者的看法是 ,上述推荐方案和计算方法是一个大致的原则 ,

　　并不是百分之百地精确 ;附表也是膳食的平均数据 ,因此 ,不必过分拘泥。如果您对饮食有特殊的好恶 ,可以求助于医生或营养师 ,请他们帮助您选择。

　　另外 ,计算方法还可根据饮食习惯、病情和药物适当调整。例如较肥胖者 ,可以把总能量适当降低。如果总是发生低血糖 ,则应考虑调整降糖药而不是增加饮食总能量。如果已经有糖尿病肾病 ,就应把蛋白质的摄入量进一步降低 (推荐量 :每公斤标准体重 0.6～ 0.8克 ) ,以保护肾功能。

　　总之 ,每天不需要特别精确 ,但贵在坚持。只要能把血糖控制在一个较满意的范围内 ,糖尿病的各种危险并发症就会离您远一步。