问:我是一名慢性肝病患者,近日检查有轻度肝硬化,同时有血糖增高,医生说这是一种肝原性糖尿病。但未给我开降糖药,只开了治疗肝病的药物。我不知肝原性糖尿病是否该用降糖药纠正血糖增高现象,请问长期血糖过高会引起并发症吗? 怎样减少并发症?

　　──陕西西安江涛

　　答:首先让我们来了解一下肝原性糖尿病是怎么回事。众所周知,肝脏对调节机体糖代谢起着重要作用,当血糖升高时可合成肝糖原贮存,抑制糖原异生;当血糖降低时又可将肝糖原分解成葡萄糖,加速糖原异生并可提高血糖浓度。故肝功能异常时肝糖原合成能力下降,加上肝病所致糖代谢障碍,因而血糖浓度常呈不同程度升高,并出现糖尿病。这种继发于肝实质病变的糖尿病称之为肝原性糖尿病,其发病率可达15 % - 30 % ,为非肝病者的2 - 3 倍。

　　肝原性糖尿病的主要临床表现为空腹血糖正常或轻度偏高,但糖耐量试验旦阳性,且有餐后血糖增高及高胰岛素血症,对内外源性胰岛素不敏感等特点。与原发性糖尿病相比,该病还具有随肝功能状况好转而血糖降低,尿糖消失,病情好转的特点,极少会引起血管和神经并发症,多数患者预后良好。

　　综上所述,肝原性糖尿病的治疗原则应是以原发性肝病的治疗为主,辅以糖尿病治疗。近年来有关糖尿病防治知识通过健康教育已为大多数群众所了解,即以饮食治疗,运动治疗和药物治疗等综合治疗方法为基本措施,辅以良好生活方式及糖尿病知识的学习及掌握。因此,针对糖尿病的治疗并非单一降糖药物治疗,必须重视饮食及运动治疗,对于肝原性糖尿病来说,更应重视非药物疗法。一般来说,轻症只需要适当调整饮食,糖尿病症状便可随肝病好转而消失,无需用任何降糖药物。重症在饮食治疗基础上,结合保肝治疗使用胰岛素,可兼治肝病和糖尿病。但应注意勿用口服降糖药,因为多数口服降糖药对肝脏有损害,故不宜使用。

　　江涛读者,既然医生只给你用治疗肝病药物而未用降糖药物,那就表明你的糖尿病尚属轻症。那么,你在饮食上注意低糖、低脂、低盐和适量蛋白质,高维生素原则即可,也就是说保持清淡饮食,少量多餐,多吃水果和蔬菜,就可以达到治疗目的,不必使用降糖药物。