北京中医药大学东方医院糖尿病中心主任高彦彬

　　糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病,是糖尿病特有的严重的微血管并发症,也是糖尿病人死亡的主要原因。

　　中医药治疗糖尿病肾病尤其是早期肾病及临床肾病疗效显著。笔者在“九五”、“十五”期间主持了国家科技部攻关项目“中医药防治糖尿病肾病研究”,研究结果显示,在基础治疗同时,配合中医辨证论治治疗糖尿病肾病,对减少原蛋白,改善肾功能,控制疾病的进展有积极作用,可使早期糖尿病肾病患者尿白蛋白80 %恢复正常, 可使临床肾病肾衰进展速度下降60 %。

　　糖尿病肾病的具体辨治方案如下:

　　肝肾气阴两虚型:主证:神疲乏力,少气懒言,口咽干燥,大便偏干,眩晕耳鸣,视物模糊,腰膝酸软,舌暗胖,脉弦细。治则:滋补肝肾,益气活血。基本方:生地30 克,元参30 克,山萸肉、太子参、葛根、麦冬各15 克,丹参30 克,花粉30 克,牛膝12 克。

　　脾肾气阳两虚型:主证:神疲乏力,腰膝酸痛,面足水肿,畏寒肢冷,纳呆便溏,舌胖有齿印,脉细无力。治则:补益脾肾,益气活血。基本方:黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各30克,生地20 克,葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15克,麦冬、当归各12 克。

　　心肾气阳两虚型:主证:神疲乏力,心悸气短,腰膝酸痛,尿少浮肿,畏寒肢冷,甚则喘不能平卧,舌胖暗有齿痕或舌质紫暗,脉沉细无力。治则:益气养心,通阳活血利水。基本方:人参10 克,麦冬15 克,五味子10 克,猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30 克,桂枝6 克,泽泻、泽兰各15克,桑白皮12 克,车前子15 克。

　　兼挟证候:兼有肝郁气滞,加柴胡、枳壳各10 克,赤芍12 克;兼有肺胃燥热,口渴明显,加生石膏30 克,知母10 克,兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛,加土茯苓、石韦、生地榆各30克;兼血虚,面色苍白,口唇淡白无华,加生黄芪30 克,当归、枸杞、熟地各10 克;兼湿热中阻,恶心呕吐,苔厚腻,加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各10 克。

　　在中医药辨证论治的同时,还应加强基础治疗:1. 优质低蛋白饮食。2. 控制高血压。3.严格控制血糖。(附:本文所刊方剂请在医生指导下使用。)