———访首都医科大学中医药学院孙军博士

　　“糖尿病患者比非糖尿病患者肾功能衰竭的发生率要高17 倍,其死亡率极高。中药有明显改善症状、降低血糖、调节血脂的作用,从而可更有效地保护肾功能。”首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医院糖尿病研究中心主任孙军博士日前就糖尿病肾病的中医药治疗等问题谈了自己的看法。

　　孙军介绍,今年11 月14 日国际糖尿病日的主题是“糖尿病会损害您的肾脏,立即行动———预防糖尿病肾病”。由此看来,糖尿病并发症越来越引起人们的关注。

　　孙军说,糖尿病特别是2 型糖尿病,主要因过度肥胖导致胰岛素抵抗,从而出现血中胰岛素水平虽高,但血糖也高的一种病理状态。由于治疗不当,一些患者长期血糖过高,使红细胞的携氧能力下降,组织长期缺氧,进一步引起心、脑、肾等各种并发症。

　　糖尿病肾病主要是指糖尿病性肾小球硬化症。据统计,西方国家糖尿病肾病已成为中末期肾脏病的首要原因。美国透析患者中有30 %是糖尿病肾病,近1/ 5 的肾移植在糖尿病肾病患者中进行。一旦在普通尿常规检查中发现有蛋白,则肾小球硬化很难逆转,所以应早期发现、早期治疗。

　　如何早期发现糖尿病肾病呢? 孙军说,早期的糖尿病在肾小球毛细血管内存在着高灌注和高滤过,这是导致肾小球发生硬化的主要原因。对于病程超过10 年,而血糖控制不理想的患者,尤其是并发高血压者更应及早检查,应做尿微量白蛋白检查。一般尿微量白蛋白≥20 ?滋g/ min ,半年内连续两次以上即可诊断。目前西医治疗主要是控制血糖、降低血压、抗凝、纠正脂代谢紊乱、低蛋白饮食、抑制多元醇通路等治疗,但疗效并不近如人意。

　　中医药在治疗糖尿病方面积累了大量经验。从临床上看,90 %的早期糖尿病肾病患者,常表现为疲乏无力、头晕目眩、双目干涩、视物模糊、腰膝酸软、口干咽燥、烦热自汗、舌质暗红、脉弦细等,属于气阴两虚、瘀血阻络之证,中医治疗以益气养阴、活血化瘀为法。通过临床和实验研究发现,中药可使早期糖尿病肾病患者的病情逆转,使中期糖尿病肾病患者的病理过程得到延缓。

　　孙军介绍,中医虽然降糖作用不如西药快,但中药可改善患者的各种不适症状,改善胰岛素抵抗,使受损的胰岛细胞得到有效保护,从而有效地预防各种并发症。针对糖尿病患者长期服用西药,严格控制饮食,身体日趋虚弱,血糖、血脂居高不下或易反弹等情况,我们医院研制了一系列方剂。这些方剂养阴润肺、清热泻火、益胃健脾、补肾平肝、活血化瘀,具有双向调节内分泌,改善和修复老化? 茁细胞的分裂与再生,抑制有害酶的产生,对糖尿病引起的饥渴消瘦、便秘盗汗、性功能减退等症状有明显改善效果,而且动脉硬化、肾功能衰退也有较好疗效。