北京中医药大学东方医院糖尿病中心主任高彦彬北京市九六九信箱章建华唐文张献怀

　　糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状 ,临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻 ,症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满 ,可闻及震水音。Ｘ线检查显示胃蠕动减慢、减弱 ,胃扩张或弛缓 ,排空延迟 ,幽门开放等征象。胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。胃电图检查有胃蠕动功能减弱。糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞 ,中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。

　　肝胃郁热 :主证 :食物吞咽困难 ,胸骨后不适 ,口渴喜冷饮 ,烦躁易怒 ,胸中烧灼感 ,舌质红 ,苔黄糙 ,脉弦滑或弦数。治则 :清泻肝胃。方药 :玉女煎加减 :生石膏 30克 ,地黄 15克 ,麦冬 10克 ,知母 10克 ,牛膝 12克 ,柴胡 10克 ,黄芩 10克 ,赤白芍 15克 ,枳壳 10克。

　　脾虚痰凝 :主证 :吞咽困难 ,胃脘痞闷 ,纳少体倦 ,呕恶痰多 ,舌苔黏腻 ,脉濡缓。治则 :健脾化痰。方药 :四君子汤合二陈汤加减 :党参 12克 ,白术 10克 ,茯苓 12克 ,陈皮 10克 ,半夏 10克 ,厚朴 5克 ,甘草 6克 ,苏梗 10克 ,荷梗 10克。

　　脾胃虚弱 :主证 :胃脘不舒 ,痞塞胀满 ,食后膨胀 ,食欲减退 ,喜热喜按 ,得温则舒 ,四肢不暖 ,气短乏力 ,体倦懒言 ,大便稀溏 ,舌淡苔白 ,脉沉细或虚大无力。治则 :补气健脾 ,升清降浊。方药 :补中益气汤加减 ;黄芪 15克 ,党参15克 ,白术 12克 ,甘草 5克 ,当归 10克 ,陈皮10克 ,柴胡 10克 ,升麻 6克。

　　痰湿内阻 :主证 :胃脘痞塞 ,满闷不舒 ,头目眩晕 ,胸闷不饥 ,食欲不振 ,恶心呕吐 ,身重倦怠 ,或咯痰不爽 ,大便不爽 ,舌苔浊腻 ,脉滑。治则 :祛湿化痰 ,顺气宽中。方药 :平陈汤加减 :半夏 10克 ,陈皮 10克 ,茯苓 12克 ,苍术 10克 ,厚朴 10克 ,甘草 6克 ,枳实 10克 ,砂仁 10克 ,苏梗 10克 ,佛手 10克。

　　肝气郁滞 :主证 :胸脘不舒 ,痞塞满闷 ,食欲不振 ,心烦易怒 ,胸胁胀满 ,或时作叹息 ,舌苔薄白 ,脉弦。治则 :疏肝解郁 ,理气消滞。方药 :柴胡疏肝散加减 :柴胡 10克 ,陈皮 10克 ,芍药 12克 ,枳壳 10克 ,川芎 10克 ,香附 10克 ,甘草 6克 ,郁金 10克。

　　另外 ,糖尿病性胃轻瘫也可配合针刺治疗 ,胃脘胀满 ,嗳气厌食 ,恶心欲吐者可针刺中脘、内关、足三里、太冲 ,以疏调胃气和胃降逆。若脾胃虚弱 ,运化失职可针灸中脘、脾俞、胃俞、足三里 ,以温中建脾 ,和胃止呕。