南京主任中医师马剑云

　　中医依据患者“消谷善饥,渴饮多尿”的主证,便可诊为消渴病。其中大部分符合现代医学糖尿病的诊断,也有少数是因其他疾病产生的消渴症状,大都按阴虚内热论治。

　　消渴病是由于过食肥甘厚味,饮食失宜,或情志不遂,劳逸失度,导致脏腑阴虚而发病。在病情发展的各个阶段,其症状不一,分为上、中、下三消。近年来,糖尿病发病率急骤上升,与肥胖高脂血症关系密切,众多患者否认有糖尿病家族史,从近期报导资料来看,遗传似已不再是糖尿病的主要因素,而强调高热量食品摄取过多,情绪不安,劳逸不均等是糖尿病人增多的原因,颇与中医的消渴病因相符。肥胖人是糖尿病的高发人群。笔者在诊疗工作中,对有阳虚内热症状的肥胖患者,他们虽达不到消渴病的指标,但我认为是“消渴轻证”,检测他们餐后两小时血糖值多在正常范围的高端,虽然不能诊为糖尿病,但是高于7. 8 摩尔/ 升的最佳值,现在已有学者把这种中间状态称为“准糖尿病”,恰与消渴轻症一致。

　　消渴轻症如不予重视,可能发展成糖尿病,是糖尿病人骤增的“预备队伍”。笔者遵循“上工不治已病治未病”的道理,诊治肥胖人群的现有疾病(如高血压病、高脂血症、冠心病等) ,如伴有口干舌燥症状者,必在处方中酌加养阴清热药,患者合作1 - 2个月,复测餐后两小时血糖多能保持在最佳值,有效地防止向糖尿病转化。这一“治未病”措施,使患者受益,医生欣慰。希望众多的“准糖尿病人”早日防治为好。