中华航空医学会专家门诊糖尿病科研治疗中心专家组

　　在我国 ,糖尿病患病率为 3.21%。据有关资料显示 ,我国有 3000多万糖尿病人 ,每年新增 150万～ 200万患者。糖尿病分为两种 ,Ⅰ型糖尿病也称胰岛素依赖型糖尿病 ;另一种为2型糖尿病 ,又称非胰岛素依赖型糖尿病。其中大多数糖尿病患者为2型糖尿病。目前 ,口服降糖药物主要用于治疗2型糖尿病。这些药物分为三大类 ,即磺脲类、双胍类、ａ-糖苷酶抑制剂。这些药物都可以使患者的血糖水平尽可能地接近正常 ,但长时间使用会造成各种不良影响 ,如会使胰岛功能衰竭 ,长期服用会造成肾衰等。怎样防治糖尿病呢 ?

　　本期健康专题 ,我们特邀请中华航空医学会专家门诊糖尿病科研治疗中心专家组就有关中医药治疗糖尿病的知识给予解答。

　　被称为人类“第三杀手”的糖尿病不断地侵蚀着人体的健康 ,缩短着人类的生命 ,中华航空医学会专家门诊糖尿病科研治疗中心专家组集体攻关十余载 ,硕果累累 ,采用中药治疗糖尿病 ,走出一条具有时代特色的医学治疗糖尿病之路 ,为广大患者早日康复提供了一次难得的机会 ,今日特介绍专家组主要成员有 :

　　陈涌 :副主任医师 ,中国中医研究院教授 ,北京国医堂中国中医研究院专家委员会委员。毕业于北京中医学院 ,潜心研究糖尿病等免疫性疾病 ,有自己独特的临床经验和治疗方案 ,特别是多年来对糖尿病的研究取得了重大突破 ,先后在全国各大杂志上发表论文 20余篇 ,并被多次邀请到香港特区、美国等地进行学术交流 ,曾多次受到国家有关领导人的接见。现任中华航空医学会专家门诊糖尿病科研治疗中心顾问及专家组组长。

　　焦杏恩 :毕业于中国医科大学 ,30多年来致力于糖尿病的临床、科研、教学工作 ,临床经验丰富 ,特别是采用中药治疗糖尿病取得重大突破 ,取得了一批重要的科研成果 ,得到国内外专家的一致好评 ,先后发表论文三十余篇 ,在糖尿病的防治饮食调理和康复保健方面有深入的研究和独到的经验。现任中华航空医学会专家门诊糖尿病科研治疗中心主任。

　　孟庆霞 :北京光明函授中医学院毕业 ,有三十多年丰富的临床经验 ,对各种疑难病有深入的研究 ,尤其是将传统中医药理论和现代医学理论相结合 ,应用于临床治疗糖尿病有丰富的经验 ,并取得很好的临床效果 ,在国内外发表论文十多篇 ,多次获奖 ,现任中华航空医学会专家门诊糖尿病科研治疗中心专家组副组长。

　　什么是糖尿病 ?

　　我认为糖尿病是一组病因十分复杂的内分泌代谢紊乱性疾病 ,其基本生理病理是绝对性或相对性的胰岛系分泌不足 ,以及 β细胞对胰岛素的敏感性降低 ,从而导致糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱 ,严重时可引起酸碱平衡失调。其特点为 :高血压、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常。临床表现为多饮、多食、多尿及体重减轻(三多一少 ) ,烦渴、易饥、消瘦、疲乏无力等。有的患者早期症状不明显 ,也有相当部分患者无上述症状 ,仅血糖高 ,在体检或出现并发症时才发现。一般的糖尿病患者从诊断之日起 ,往往已有三至四年的隐性病史。如果治疗不及时或治疗不当 ,可出现一系列严重并发症 ,如糖尿病肾病、糖尿病眼病、心脑血管病、高血压、冠心病、神经衰弱、性功能障碍、脱发、四肢麻木、急慢性感染、严重的易发生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒 ,从而威胁生命。

　　糖尿病人最忌讳什么 ?

　　虽然糖尿病是一种终身疾病 ,对人体危害很大。且发病人数也越来越多 ,该病在国外已有专门的教育预防机构 ,但是我国很多糖尿病人对控制病情的知识相当缺乏。糖尿病人最忌的就是出差和旅游 ,因为出门在外不能按时服药和舟车劳顿 ,很容易发生急性代谢紊乱并发症 ,如不及时抢救 ,则有生命危险。而事实上有很多糖尿病人都忽视了这一点 ,最终导致命丧旅途。

　　目前 ,我国糖尿病的检出率只有 20% ,很多人体内“埋”了颗“地雷”还不知道 ,这就更不利于病情控制。一旦出现肥胖、腰臀一样粗时 ,就已处于面临患上糖尿病的危险状况 ,此时应多参加运动 ,少吸收高热量、高脂肪食物 ,而如果出现了多食、多尿、多饮、体重减轻的症状 ,就已患上了糖尿病 ,应及时治疗控制。

　　什么是假性糖尿病 ?

　　通常检测尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性来显色。硫酸铜还原为一氧化铜时有黄、橘黄或砖红色沉淀。但尿中不少物质具有还原性 ,如尿酸、葡萄糖醛酸等 ,或随尿排泄的药物如青霉素、某些利尿剂等等 ,当这些物质在尿中浓度升高时 ,常可使尿糖定性试验出现假阳性反应 ,称为假性糖尿。

　　哪些人需定期做糖尿病检查 ?

　　糖尿病可分为胰岛素依赖型 (Ⅰ型 )和非胰岛素依赖型 (2型 )两种。2型糖尿病病人占糖尿病病人总数的 9 5%。

　　目前糖尿病的病因不明 ,但Ⅰ型糖尿病病人已找到异常基因 ,其触发因素可能性是病毒或某种化学物质。在异常基因 ,其触发因素协同作用下引起体内自身免疫反应 ,对胰岛细胞产生损害 ,导致Ⅰ型糖尿病的发生。

　　特异性强的免疫检查 ,加上静脉葡萄糖耐用量试验时急性胰岛素分泌反应的改变 ,可以在Ⅰ型糖尿病病人亲属中检出在 3年内发生Ⅰ型糖尿病的高危人群。有学者报道 ,对这些高危人群给予小剂量胰岛素治疗 ,可延缓(或制止 )显性Ⅰ性糖尿病的发生 ,有人在这些高危人群中试用免疫抑制剂治疗 ,以设法制止Ⅰ型糖尿病的发生 ,但由于这些制剂的毒性大 ,未能推广应用 ,不少专家推测 ,在未来 10～ 20年内有可能找到无害而有效的预防措施。

　　2型糖尿病是多基因遗传病。目前 ,各国各民族正对其易感性进行大规模的研究 ,但触发2型糖尿病发生的环境因素远比Ⅰ型糖尿病明确 ,在发展中国家里 ,2型糖尿病的发生率总是与文化习俗的变迁及城市化过程密切相关。肥胖、体力活动减少及应激已被公认是2型糖尿病触发因素。

　　为什么有 50%的糖尿病人不知道自己得病 ?

　　简单地说 ,当血糖高达一定水平 ,全天中多在 270毫克 /分升 ( 15毫摩尔 /升 )时 ,患者就会有典型的症状 ,如疲乏、倦怠 ,尿量增多 ,口渴 ,饮水量显著增加 ,易饿和体重减轻等症状。此时患者多会主动到医院求医 ,而初次被确诊为糖尿病。Ⅰ型糖尿病病人在刚得病时即已有典型的“三多一少” ,易于早期发展。而2型糖尿病病人则不然 ,他们在刚得病时 ,全天中血糖水平多在 140毫克 /分升到 270毫克/分升之间 ,没有明显的“三多一少” ,不会主动去医院看病 ,在体检或因患其他疾病检查时才被发现 ,有的病人不是没有症状 ,只是忽视而已。患者家属及患者本人常认为多食即食欲好 ,是身体健康的标志 ,他们常常因为一些糖尿病的并发症 ,如视力减退、水肿、蛋白尿、足部溃疡、阳痿、牙周炎或尿潴留到医院看病而进行检查时 ,才被发现有高血糖而被确诊为糖尿病。

　　我们曾对几个工厂的 25645名职工进行过糖尿病的筛选 ,发现糖耐量低减 (有轻度高血糖 ,但还不足以诊断为糖尿病)者 9 2名 ,糖尿病病人 215名 ,其中有 106名糖尿病病人是筛查中新发现的 ,通过 10年的随查 ,我们观察到糖尿病早期可以转为糖耐量低减 ,而后者有的可以转为正常。另外 ,我们也观察到相反方向的转变 :即糖耐量正常→糖尿量低减→糖尿病→终身性糖尿病。这提示早期糖尿病的病情很轻 ,血糖多不很高 ,可以逆转 ,有的可以痊愈。但高血糖时间持续长久以后 ,就要转为终身不可逆转的糖尿病。长期高血糖对胰岛中分泌胰岛素的细胞具有毒性作用 ,使其分泌功能减弱 ,且引起器质性损害 ,高血糖还可引起神经、心、脑、下肢血管、视网膜及肾脏的病变 ,甚至有的病人已经双目失明才被发现糖尿病。糖尿病视网膜病变可以通过有效治疗或适当时期应用激光治疗等使患者视力得到保存。有以下情形者要及时到医院求诊

　　( 1)体重减轻 ,找不到原因 ,而食欲正常者。 ( 2)妇女分娩巨大儿 (体重 >4000克 )者。 ( 3)有过妊娠并发症 ,如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫内、死产者 (特别有先天性畸形及尸检发现有胰岛细胞增生者 )。( 4)年龄超过 50岁。 ( 5)肢体溃疡持久不愈。 ( 6) 40岁以上有糖尿病家庭史者。 ( 7)肥胖或超重 ,特别是腹部肥胖者。 ( 8)有高血压、高血脂者。 ( 9 )有反应性低血糖者。 ( 10)会阴部瘙痒、视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者 ,长期使用利尿剂治疗或使用糖果皮质类固醇治疗可以使糖尿病得到显露。

　　糖尿病与某些疾病的鉴别

　　在临床上 ,当病人有典型的糖尿病症状 ,血糖升高、尿糖阳性时 ,可诊断为糖尿病 ,但有一些疾病的症状与糖尿病相似或可以导致糖代谢紊乱。所以 ,应加以鉴别 :

　　尿崩症该病有明显的烦渴、多饮、多尿 ,此症状类似于糖尿病 ,但有以下几点可与之鉴别 :1.该病尿多而比重低 ,糖尿病尿多而比重高 ;2.尿崩症患者尿中无糖 ,血糖亦正常。

　　食后糖尿食后糖尿是指糖类在胃肠道吸收过速 ,故进食后出现一过性高血糖和糖尿。可见于胃空肠吻合术后 ,甲状腺机能亢进等。这些病人的特点是 ,做糖耐量时 ,空腹血糖正常 ,半小时和 1小时血糖浓度超过正常 ,2小时和 3小时血糖正常或低于正常。

　　应激性糖尿在急性中毒、脑血管意外、急性心肌梗塞、消化道出血等应激状态下 ,由于肾上腺及肾上腺皮质激素的大量释放 ,可导致暂时性的高血糖和糖尿。在应激反应消除后 ,血糖、尿糖可恢复正常。

　　慢性肝、肾疾病慢性肝病患者因肝脏贮存糖原的能力减弱 ,糖异生及胰岛素灭活减弱 ,会影响血糖的调节。慢性肾脏疾病主要由于胰岛素在肾脏中灭活减弱 ,以及有尿毒症时胰岛素受体不敏感而影响糖代谢 ;还可因肾小管对葡萄糖吸收功能障碍而出现肾性糖尿。

　　继发性糖尿病如皮质醇增多症 ,胰腺切除术后 ,肢端肥大症等。

　　目前 ,最新的全国流行病调查显示 ,中国有 3000万人的健康受到糖尿病的威胁 ,那么糖尿病究竟能不能治愈 ?

　　我国政府十分重视糖尿病的防治工作 ,于 19 9 6年成立了糖尿病专家咨询委员会 ,并制定 19 9 6年至 2000年糖尿病防治规划纲要 ,明确提出了糖尿病防治目标、对策和措施 ,故近几年对糖尿病治疗的研究工作取得了很大的进展。中华航空医学会专家门诊糖尿病科研治疗中心 ,是一所集科研、研究、治疗为一体的医疗机构 ,糖尿病专家门诊科研治疗中心研制的中药系列组方 ,使糖尿病患者得到了有效治疗 ,以雄辩的事实向人们证实了攻克糖尿病已不是神话。

　　曾有过这样的情况 ,有些病人感到疲乏无力、失眠、手脚麻木、腰酸腿痛、皮肤疼痒、性功能减退 ,原以为是工作繁忙、劳累所致。当眼睛视物不清时 ,到医院检查 ,才知道自己患的是糖尿病 ,并伴有糖尿病引起的阳痿 ,及其糖尿病性白内障。此后的时间里 ,为了治好病去过很多医院 ,服用过大量的药物 ,可效果大同小异 ,开始有效 ,最后无效或停药复发 ,并且病情越来越重 ,多年来几乎精疲力尽了。但为了治好病 ,他们不得不四处求医问药。或许是一次偶然的机会 ,他们从《中国老年报》了解到中华航空医学会专家门诊糖尿病科研治疗中心采用中药治疗各种原因引起的糖尿病及其并发症有独特的疗效 ,不仅远期疗效好、而且见效快、治愈率高、疗效稳定。这些病人向我们进行了咨询 ,并详细介绍了自己的病情 ,寄了一个疗程的药费 ,不久接到药后按说明服用 ,当服药半疗程后 ,其症状已有明显好转 ,一疗程后阳痿症状竟然消失了 ,视力也逐渐恢复正常了 ,各项指标均有明显下降了。目前 ,已停药两年 ,血糖、尿糖均已正常。曾有位山东患者 ,患糖尿病二十多年 ,伴有严重的糖尿病眼底出血、视力减退 ,曾辗转求治于上海、南京、广州的专科医院。但不是初期有效 ,之后无效 ,就是停药反弹 ,患者并发症越来越多 ,每天注射胰岛素仍难以控制症状的发展。这名患者在外地通过报纸了解到我们专家门诊推出的降糖中药系列组方后 ,邮购了两个疗程的药物 ,阳痿症状消失 ,眼底停止出血 ,视力有明显恢复。经巩固治疗后已停药。跟踪检查 3年 ,没发生异常。

　　中医对糖尿病如何认识 ?中医药治疗糖尿病有什么特点 ?

　　糖尿病多是以阴虚贯穿全病程的始终 ,阴虚热盛是糖尿病的初症 ,气阴两虚 ,阴阳双亏是糖尿病的基本特征。迁延不愈 ,阴损及阳 ,阳损毁阴 ,阴阳推移是糖尿病的最后归宿。

　　中药系列组方的最大特点是 :药物极易被机体吸收 ,克服了中药吸收慢、见效慢的缺点。该组方以清热蕴燥、生津止渴、养阴滋阴润肺、补肾强身、调节阴阳为治疗的基本原则。一般症状一个疗程后 ,血糖、尿糖降至正常。通过巩固治疗后不易复发、不易反弹 ,不论病程长短 ,不论病情轻重 ,并发症多少 ,均可获得临床治愈。该药物具有改善微循环、增强血氧代谢、抗衰老的作用 ,对糖尿病肾病、眼病、糖尿病心脑血管病、肾功能障碍、失眠、头晕头昏有极好的疗效。