中医称糖尿病为消渴病,其发病机理多概括为阴虚燥热,治疗常从肺、脾、肾三脏着手,以滋阴润燥为主要治法。笔者在对该病的临床实践中,体会到另有一些值得注意的倾向和相关治疗方法,陈述于此。

　　阴虚燥热不一定是糖尿病的首要病机

　　近来论及消渴病之病机,多以阴虚燥热定论,并依此立法处方,即便涉及诸如气滞、血瘀、虚损、湿热等证情者,也概以阴虚燥热为病理基础。但在笔者临床随机观察的91 例消渴病患者中,诊断为湿热内蕴、中焦失和(中壮年者居多) 的39 例,占42 %;诊断为气滞血瘀、肝胃不和(中老年者多)的27 例,占29. 7 %;诊断为脾肾虚损、精气耗伤(老年久病者多) 的9 例,占9. 9 %。而真正诊断为阴虚燥热,证见口干多饮,善饥能食,消瘦多汗,五心烦热,尿频色黄,便干或结,舌红无苔,或苔薄而干,脉细数及其它类型的共计26 例,不足30 %。由此说明,对于消渴病的病机,不能以阴虚燥热一言蔽之。

　　调理情志应受到足够的重视

　　笔者在对91 例各类消渴病患者的观察中,发现六成以上(59 例) 有明显的情志改变,其中尤以烦躁易怒,郁闷厌倦者为多(分别为23 例,19 例) ,其他如麻木不仁、侥幸盲从、讳疾忌医、悲观失望等也占一定比例。有实验证明,人们情志的失常可从不同途径影响噬菌体、T 淋巴细胞功能及胰岛β细胞活性,可造成对正规治疗的抵触和干扰。这就需要临床医生重视并认真分析情志改变的种类和程度,有针对性地采取相应而有效的药物或心理治疗手段。

　　中医对糖尿病的认识和治疗还处于探索过程中,只有在坚持中医固有特色的同时,结合现代医学科研成果,继续深入实践,不断总结经验,才有可能取得新的成绩。