本报讯美国得克萨斯Tech 大学Wesson 博士等最近完成的一项研究显示,2 型糖尿病病人在接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 治疗的情况下,吸烟和尿蛋白排泄增加仍是糖尿病肾病进展的预测因素。(Am J Kidney Dis 2003 ,41 :13)

　　Wesson 说:“虽然对多数不吸烟的糖尿病患者,ACEI 能成功防止其肾功能衰竭的发生。但我们的研究提示,吸烟可增加糖尿病患者发生肾功能衰竭的危险。”

　　Wesson 和同事对84 例高血压伴2 型糖尿病的病人进行了前瞻性随访研究,其中吸烟者31例,非吸烟者53 例,均接受包括ACEI 在内的抗高血压药物治疗。基线时吸烟组和非吸烟组的平均白蛋白- 肌酐(alb - cr) 比率无差异。

　　结果显示,在平均随访64 个月后,吸烟组alb - cr 增加值显著大于非吸烟组。分析还发现,基线时alb - cr 比率< 300 时,病人肾病进展缓慢,病情较稳定;alb - cr 比率> 300 时,肾病进展率显著增加。吸烟对alb - cr 比率> 300 亚组病人的肾病进展有预测价值,且alb - cr 率的增加与肾病的进展显著相关。

　　研究人员认为,该项研究结果与以前的假设相一致,即吸烟可使2 型糖尿病患者的氧化应激增加,导致肾脏进行性损伤,表现为尿蛋白排泄量增加。

　　关于抗氧化剂能否预防或减少吸烟所致的糖尿病相关性肾损害,Wesson 博士说,目前他和同事针对这一问题设计的研究,正在争取国立卫生研究院(NIH) 的资助,他们还将研究戒烟能否中止或逆转糖尿病肾病的进展。

　　Wesson 认为,对于糖尿病肾病,最好从预防着手。戒烟、不吸烟及抗氧化治疗,都将有助于挽救病人生命、节省医疗费用和改善糖尿病病人的生活质量。