妊娠期糖尿病顾名思义与怀孕有关系, 但这种疾病常常不易被常人所理解, 这是因为大多数人怀孕前既没有发现过糖尿病,也没有多吃、多喝、多尿的糖尿病症状,怎么会无缘无故患上糖尿病呢?

　　在生活中确有妊娠期妇女由于糖代谢的变化、内分泌的变化容易患糖尿病。国外文献报道,妊娠糖尿病约占孕妇的百分之十左右, 除少数原来就有糖尿病未被发现外,大部份是怀孕引起的。那么为什么怀孕容易患糖尿病呢?这主要是胎盘形成以后, 逐渐分泌较多的胎盘生乳素,并随妊娠周数增加而升高, 妊娠30 周以后达到高峰,这种激素能够抵抗人体内的胰岛素, 加上孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素等也都能够对抗胰岛素,如果孕妇胰岛素功能本来就不足,就容易发生糖尿病。妊娠期糖尿病可直接影响胎儿发育,因为孕妇血糖升高的同时,多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内, 使胎儿发生高血糖, 胎儿被迫要将过多的糖贮存起来, 一方面要消耗更多的氧,致胎儿缺氧易引起不良后果; 另一方面过多的糖要变成脂肪贮存在胎儿体内, 使胎儿体重增加, 成为巨大儿;胎儿高血糖可使肺成熟延迟,生后易发生呼吸困难综合征。因此在妊娠期应该注意筛查糖尿病,并做出诊断,才能确保胎儿安全。

　　怎样在孕期发现糖尿病呢? 首先应在有可能发生糖尿病的孕妇中筛查, 即孕妇年龄超过30 岁; 近亲中有糖尿病人;肥胖;反复自然流产;曾有过找不到原因的早产、死胎、死产, 新生儿死亡史和畸形史;孕妇有慢性高血压病;尿糖阳性; 反复发生感染;妊娠胎儿大于孕周或分娩过巨大儿;羊水过多;有多食、多饮、多尿等情况的孕妇。目前采用的筛查方法: 用250 毫升水冲口服葡萄糖50 克, 服后1 小时抽血查血糖。如果血糖超过正常范围,应进一步做糖耐量试验最后确诊。凡糖耐量试验有两项超过正常值者,就可以诊断为妊娠期糖尿病。第一次筛查正常的孕妇,如仍怀疑有妊娠期糖尿病,应在妊娠晚期即25 周后重复筛查一次,以减少漏诊。

　　诊断为妊娠期糖尿病的孕妇,应先进行饮食调整,如果饮食调整后空腹血糖处在正常范围者,不必用胰岛素治疗。因为有一部分孕妇,在妊娠期尿糖阳性,是由于怀孕使肾脏排糖阈限下降所致,所以尿糖阳性是不是有糖尿病,应经过检查才能确定。

　　在妊娠期发现糖尿病的孕妇不必紧张,应听从医生指导,以免除对胎儿的不良影响,但过一段时间或年长以后,发生糖尿病机会就较多,所以妊娠期发现糖尿病并不是坏事,应在分娩后3 至6 个月再到医院复查, 以便及时发现,重新控制饮食,恰当治疗, 就不会因长期高血糖引起血管病变而影响各器官功能。