50 岁的柳家恺正好年富力强,儿子学业顺利,妻子相夫教子,一家人其乐融融。可是,疾病却使他与自己向往的生活模式频频地说再见:1993 年,他被诊断出患有2 型糖尿病,由于销售工作繁忙,柳家恺根本无暇接受常规治疗,更别说参加医院为他制订的糖尿病教育课程。6 年后发展为糖尿病肾病,病情变得无法控制了。如今的他,每周进行3 次血透,月医药费用高达1. 1 万余元,此外,还伴发了心衰、高血压等一系列疾病,一年十多万元的额外负担,使一家日子过得非常艰辛。儿子中学毕业选择了中专,想早日工作、挣钱,减轻家里的经济负担。柳家恺的妻子为了照顾丈夫,也只能成为“全职太太”。

　　柳家恺患病和因病致贫的故事经常撞击着瑞金医院糖尿病中心医务人员的心,在对病人实施宣教时,他们经常会用这个例子告诫其他病人。7 年前,徐兴国在瑞金医院查出患有糖尿病,接诊医生王琴琴推荐他到糖尿病中心接受免费宣教。一到那里,中心的营养师就根据徐兴国的情况为他专门设置了一份食谱,早、中、晚餐,荤、素、油,一一定量。随后,他接受了一系列糖尿病知识的培训,从疾病的危害、药物治疗、胰岛素使用,到科学营养、运动处方和足部护理等全方位干预。不仅如此,医生还邀请他的家属一起来接受培训,并对徐兴国进行了长达7 年的跟踪和随访。“7 年来,我严格按医生教的去做,现在已经不需要再服药了。”徐兴国骄傲地说。

　　9 年前,瑞金医院开始了对糖尿病患者的宣教。先后参加培训的3000 多位糖尿病病人中,50 %以上血糖控制在正常水平,无一人因严重并发症需要接受血透等治疗。中心治疗教育项目负责人赵列宾说:“我们不是像以往一样简单地告诉患者什么能吃什么不能吃,而是教会他们一种技能,使之能自主地控制疾病。”

　　如今,这些病人不仅赢得了高质量的生活,而且开始积极回报社会。今年起,该中心决定在课程中提供免费的糖尿病营养午餐,可是许多病人主动提出每人象征性地支付1 元钱,并将这些钱作为基金,专门用于购买糖尿病相关仪器和书籍,赠送给病情严重的糖尿病病人。他们第一次捐赠的对象就是柳家恺,为他配备了血糖仪、书籍、相关药品和物品。

　　中心采用“三阶段干预法”,即基本常识普及、传授控制技能并进行跟踪,唤起病人的自觉性并反过来跟踪医院。同时还逐步建立了完整的评价体系,让病人自觉、自主地评估生活质量,从而有的放矢地选择医疗方式参与治疗。

　　瑞金医院副院长、内分泌疾病专家宁光教授则看得更远,他说:“仅仅瑞金医院一家开展宣教是远远不够的。无论是患者生病支付的费用,还是医院预防投入的经费,归根到底都是社会的资源,医院应当承担起自己的社会责任,主动向预防投资,为病家谋福,为国家节约更多的医疗资源。”