山东副主任医师王建华

　　常听糖尿病友就诊时诉说,身上像是有很多蚂蚁在爬,说不出的难受。还有的病人诉说,整日浑身疼痛,彻夜难眠,简直生不如死。其实,这些异常的感觉,都属于糖尿病的慢性神经性并发症。据统计,在病史较长的糖尿病病人中,50 %以上可并发神经病变。根据受累的神经类型不同,临床表现也多种多样。

　　一、周围神经病变

　　外周神经包括感觉神经和运动神经,其中,又以感觉神经病变最为多见,主要表现为四肢(主要是下肢) 远端感觉异常;有的感觉手脚麻木、灼热、蚁行感(有如蚂蚁在皮肤上爬行) 等;有的表现为疼痛以至夜不能寐;有的表现为感觉过敏,对冷、热及触摸极度敏感;还有的则表现为感觉迟钝乃至感觉丧失,这类病人特别容易受伤,受了伤还不易察觉。

　　二、植物神经病变

　　当发生植物神经病变时,可出现下列各种表现。(1) 胃肠功能紊乱。可引起吞咽困难、胃排空延迟、呃逆、腹胀,医学上称之为“胃轻瘫”。还可引起慢性腹泻,也可出现便秘,或腹泻与便秘交替出现。(2) 膀胱排尿功能异常。可引起排尿无力、尿潴留及膀胱过度充盈。(3) 性功能障碍。男性与女性均可出现,男性多有阴茎勃起功能障碍。(4) 出汗异常。半身出汗或吃饭时出汗,最常见的是头面部及上半身出汗。有的病人在夜间睡梦中突然出汗、心慌惊醒,酷似发生低血糖,但是检查血糖并不低。(5) 体位性低血压。表现为从卧位突然坐起或站立时,发生一过性低血压,病人出现头晕眼花、两眼发黑,严重的甚至晕倒。(6) 心动过速。病人感心慌,休息及夜间心率可大于90 次/ 分钟。

　　三、糖尿病神经病变的防治

　　由于神经组织的生长和修复远较其它组织慢,因此,糖尿病神经病变的预防比治疗更为重要。具体措施如下:首先,控制血糖,纠正体内代谢紊乱,这是预防和治疗糖尿病神经病变的关键;其次,要改善神经营养;第三、改善微循环,促进神经修复。此外,还须对神经病变引起的各种症状采取相应的对症治疗。