湘雅二医院陈化

　　现代医学研究表明,心血管疾病的危险因素众多,如肥胖、胰岛素抵抗、高血压、糖尿病、高脂血症、高热量与高脂肪饮食、过多饮酒、体力活动减少、吸烟等,其中,胰岛素抵抗处于核心地位,或者说胰岛素抵抗是多种疾病,特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素,是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。

　　胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足,表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍,早期胰岛β- 细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足,但久而久之胰岛β- 细胞的功能会逐步衰竭,致使糖耐量异常和糖尿病发生。大量流行病学资料显示,胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在,常常与肥胖、年龄的增长、久坐的生活方式、高血压、高脂血症相伴随,而肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因。

　　胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施,首先是改变生活方式──戒烟、合理膳食、运动疗法和降低体重等,如能在胰岛素抵抗期进行干预,则可防止或延缓糖尿病及心血管疾病的发生、发展,降低其发病率、致残率和死亡率;对于已患糖尿病、高血压或高血脂的病人则应在改变生活方式的基础上给予药物治疗,严格控制血糖、血压或血脂。