糖尿病的诊断

　　糖尿病的检查手段多种多样 ,除了血糖之外 ,还有尿常规、糖化血红蛋白、血胰岛素、血胰升血糖素、血脂、血液粘稠度等等 ,但只有血糖是唯一靠得住的诊断标准 ,即以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。不查血糖就诊断糖尿病 ,并开始各种治疗是十分错误的 ,也是相当危险的。

　　一般查血糖一查空腹的 ,二查饭后两小时的。空腹血糖能反映自身胰岛素分泌能力 ,1型糖尿病病人空腹血糖往往很高。而餐后两小时的血糖测定也是十分重要的 ,因为此时血糖往往较高 ,容易发现问题 ,对于某些 2型糖尿病病人来说 ,空腹血糖可能不高 ,甚至完全正常 ,餐后两小时血糖却很高。所以 ,在诊断糖尿病时 ,餐后两小时血糖甚至比空腹血糖更为重要。根据 1997年美国糖尿病协会ＡＤＡ对糖尿病的最新诊断标准 ,简单的讲 ,如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时 ,就可诊断患有糖尿病。

　　空腹血糖 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ或者餐后两小时血糖 >11.1ｍｍｏｌ/Ｌ

　　这里的餐后两小时 ,常常是以进餐 2两馒头为标准 ,因为我们知道进餐的多少也会影响血糖的高低。

　　具体来讲 ,如果出现下列三种情况之一 ,应该诊断为糖尿病。有糖尿病症状 ,并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥ 200ｍｇ/ｄｌ( 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ) ;或者空腹至少 8小时后 ,血浆葡萄糖浓度≥ 126ｍｇ/ｄｌ( 7ｍｍｏｌ/Ｌ) ;或者ＯＧＴＴ(口服糖耐量检查 )两小时的血浆葡萄糖浓度≥200ｍｇ/ｄｌ( 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ)。但是 ,上述检查结果需要在另外一天进行重复测定 ,以对糖尿病诊断进行核实。

　　什么叫ＯＧＴＴ试验

　　又称口服葡萄糖耐量试验 ,是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准 ,使诊断模棱两可时 ,而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。让患者在空腹情况下口服 75克葡萄糖 ,于两小时后抽血检查血糖水平 ,如果要诊断糖尿病 :服糖后两小时血糖 >11.1ｍｍｏｌ/Ｌ。

　　糖耐量异常 (ＩＧＴ)和空腹葡萄糖受损(ＩＦＧ)

　　糖耐量异常 (ＩＧＴ)是指ＯＧＴＴ试验两小时后的血糖水平升高 ,超过正常的 140ｍｇ/ｄｌ( 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ) ,但未到 200ｍｇ /ｄｌ( 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ)的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。

　　空腹葡萄糖受损 (ＩＦＧ)相应的就是指空腹血糖升高 ,也未达到糖尿病的诊断标准 ,即空腹血浆葡萄糖水平≥ 110ｍｇ/ｄｌ( 6.1ｍｍｏｌ/Ｌ) ,但是 <126ｍｇ/ｄｌ( 7ｍｍｏｌ/Ｌ)的人 (空腹血糖在 6.2-7.0之间 )。

　　ＩＧＴ和ＩＦＧ可以说是一种正常人向糖尿病的过渡状态 ,这部分人虽然现在还不是糖尿病 ,但是将来发生 2型糖尿病危险性非常高 ,可以说是糖尿病的后备军。

　　如何发现自己患了糖尿病

　　目前 ,国内的糖尿病人能自己发现患糖尿病的只有 25% ,而 75%的病人毫无觉察。特别是有些 2型糖尿病病人的症状不太明显 ,很容易被忽略 ,以至患者在得病后 10年 ,糖尿病慢性并发症已十分明显时才来就医 ,结果贻误了病情。所以单靠糖尿病症状发现糖尿病就太晚了 ,最好是经常进行健康体检 ,主动发现糖尿病 ,特别是有糖尿病家族史 ,肥胖以及嗜好烟酒者 ,更要经常检查 ,防止糖尿病的发生。

　　科学的对待糖尿病 ,公认的办法就是早预防、早发现、早期科学控制 ,只有这样 ,才可以减少糖尿病的发生率 ,以提高人们的生活质量。