由黑龙江大庆龙南医院李昌祁、大庆油田总医院廖青等专家日前共同完成的一项“十五”攻关课题,首次对糖尿病心率变异性(HRV) 图谱学特点及临床相关性进行了深入研究。研究发现的6 种时域图谱和频谱图谱,对规律性认识糖尿病自主神经病变及对此病的早期发现,有着重要的现实意义。

　　自上世纪90 年代以来,HRV 已经广泛应用于无创性检测各种心血管疾病时交感、迷走神经等自主神经病变之间的相互作用,以及评估药物疗效和疾病的预后。目前,HRV 时域和频谱分析作为定量分析糖尿病自主神经病变的方法,已为国内外学者公认。但迄今尚无有关糖尿病HRV 时域和频谱图谱学特征的临床研究报告。李昌祁、廖青等医生就此对102 例糖尿病患者和240 例非糖尿病患者的HRV 时域和频谱图谱进行了对比分析,并对糖尿病患者糖化血红蛋白、C 肽、胰岛素及年龄、性别、病程、体重指数、疾病类型、胆固醇、甘油三酯等与HRV 相关因素、相应图谱及相关参数等进行了详尽分析。

　　研究结果表明:糖尿病患者HRV 图谱主要有双峰形、尖塔形、半圆锥形等6 种图形变化,血糖控制不良、年龄大、病程长是糖尿病HRV 图谱变异及参数水平降低的主要相关因素。当糖尿病患者行HRV 检查时,如果HRV时域或频谱图谱出现上述6 种图形变化之一,需考虑到可能并发有糖尿病自主神经病变。其中散点图“空心棒槌形”最为多见,约占68 %。能否就此将这一变异图形作为诊断糖尿病自主神经病变的特异性标志,尚有待今后进一步观察和研究。

　　本项课题还表明:糖尿病组患者HRV 时域和频谱参数水平比值明显低于对照组。这说明正常人在体位变化后,尤其是从卧位到斜位或立位状态,自主神经对心脏的控制也由心脏迷走神经紧张占优势,转而为交感神经紧张显著加强。因此,HRV 时域和频谱参数比值可上升,而糖尿病病人的这种比值则明显下降。

　　李昌祁主任医师等人认为,采用HRV 时域和频谱分析方法早期诊断糖尿病自主神经病变确是一个比较敏感、特异性强及非创伤性手段,值得临床推广应用。