访ＩＤＦ主席ＧｅｏｒｇｅＡｌｂｅｒｔｉ教授

　　在本次大会上 ,Ａｌｂｅｒｔｉ教授应邀做了题为“糖尿病──一场全球性的流行病 ,可以得到阻止吗 ?”的主旨报告。报告之后 ,本报记者就糖尿病的流行现状和趋势、病因学研究进展和预防策略对Ａｌｂｅｒｔｉ教授进行了采访。

　　ＧｅｏｒｇｅＡｌｂｅｒｔｉ教授是著名的医学专家 ,伦敦皇家医师学会主席。因其在医学研究和教育方面的杰出成就 ,被英国女王伊丽莎白授予爵士爵位。Ａｌｂｅｒｔｉ爵士 2000年开始担任ＩＤＦ主席。他在糖尿病方面有长期深入的研究和广泛的兴趣 ,发表论著和论文 1000多篇 ,主持和参与多项非洲、南美及亚洲发展中国家糖尿病流行病学研究。

　　记者 :糖尿病全球蔓延究竟有多严重 ?

　　Ａｌｂｅｒｔｉ教授 :全球糖尿病、特别是 2型糖尿病的患病人数在不断攀升 ,目前已诊断的 2型糖尿病病人达 1.35亿 ,两三年内将突破 2亿。按照目前的趋势 ,原先 2025年达到 3亿的预测数字将大大提前。特别需要指出的是 ,21世纪糖尿病在中国、印度等发展中国家的流行将比发达国家更为严重 ,从现在到 2025年 ,发达国家的糖尿病患病人数将上升 45% ,而发展中国家将上升 200%。 21世纪将是糖尿病的世纪 ,糖尿病对人类健康的威胁将超过 20世纪ＡＩＤＳ对人类健康的威胁。

　　记者 :造成糖尿病流行这种局面的主要原因是什么 ?

　　Ａｌｂｅｒｔｉ教授 :对种族、年龄、家族史、基因及环境等多个易感因素的分析提示 ,人类寿命的延长和生活方式的改变是主要影响因素。 60岁以上的人群 ,发病率显著升高。其次 ,2型糖尿病也有明显的遗传倾向 ,如果直系亲属患有糖尿病 ,则发病可能性为 40% ,不过 ,迄今仍未确定 2型糖尿病与基因的缺陷直接相关。另一个重要的发现是出生时体重过低的人糖尿病的发病率显著高于出生时体重正常的人。目前看来 ,城市化和现代化带来的生活方式的改变是糖尿病蔓延最重要的影响因素 ,其中以肥胖 ,特别是中心性肥胖 (以腹部脂肪增加为主)以及缺少体力活动为主 ;其次 ,饮食结构的“西化”也有一定的关系。

　　记者 :您对于在不同国家或不同种族人群糖尿病流行病学研究特别重视 ,这些研究给我们带来哪些有意义的发现 ?

　　Ａｌｂｅｒｔｉ教授 :一个有趣的发现是 ,在当前环境或生活方式出现急剧变化的情况下 ,发展中国家 (以有色人种为主 )糠尿病患病率上升的趋势显著快于发达国家 (以白人为主 ) ,在发达国家中 ,来自发展中国家的移民糖尿病的患病率升高更为显著。一种可能的解释是“节俭基因”理论。“节俭基因”是进化中形成的 ,能够使人们把能量通过脂肪存储起来 ,以备不时之需。这些基因与肥胖症和糖尿病的发生有一定的关系。生活方式发生变化时 ,“节俭基因”会相应地发生适应性变化。当生活方式变化快于“节俭基因”的适应性变化 ,造成有些发展中国家肥胖症和糖尿病的患病率比发达国家更高。

　　记者 :我们能够阻止糖尿病蔓延吗 ?

　　Ａｌｂｅｒｔｉ教授 :回答是肯定的 ,但任务非常艰巨。近年 ,我们对糖尿病的发病机制及预防控制策略的了解取得重大进展。只要干预及时 ,糖尿病不仅可以预防、控制 ,甚至可以逆转。事实上 ,这方面第一个大规模试验是中国 9 0年代进行的“大庆”试验。该试验证实 ,通过简单的生活干预即合理饮食、增加体力活动 ,可减少葡萄糖耐量低减 (ＩＧＴ)高危人群 6年糖尿病发病率达 30%～ 50%。这一结果随后得到“芬兰”试验及美国去年公布的著名“糖尿病预防试验”(ＤＰＰ)的进一步证实。最大的挑战来自动员全社会对这一问题的关注和参与 ,在资源相对有限的情况下 ,把糖尿病的预防控制策略变成实实在在的行动。“西太区糖尿病宣言”及“行动计划”在本次大会期间公布的目的就在于推动社会各界的参与。

　　最后 ,Ａｌｂｅｒｔｉ教授特别强调了医师教育的重要性 ,因为 ,9 0%的有关糖尿病的新知识和新产品都是在过去 5～ 6年间出现的。医师教育是普及教育的基础。