河南中医学院教授段振离

　　糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病,是老年人的多发病。目前我国有糖尿病人3000 多万,其中二分之一以上是老年人。还有很多糖尿病的后备军,即糖耐量低减( IGT) 者,同样以老年人居多,因此,老年人须做好糖尿病的“三级预防”,以防患于未然。

　　一级预防:即对高危人群,包括喜吃肥甘厚味者、运动过少者、肥胖者、家庭内特别是长辈有糖尿病患者、营养过剩者等,进行选择性预防。要求这些人注意平衡膳食,合理营养,按热量分配饮食,其中碳水化合物占50 %～60 % ,脂肪占20 %～25 % ,蛋白质占10 %～20 %。在碳水化合物中,主张吃标准粉、标准米,不吃或少吃精白粉、精白米,并配以杂粮,如小米、高粱、玉米、豆类等。要少吃糖,多吃蔬菜、水果。食用油应以植物油为主,动物油为次,二者比例为2 :1 。注意增加体力活动,防止和纠正肥胖,保持精神愉快。概括地讲,就是少吃点儿,勤动点儿,放松点儿。如果老年人能做到以上几点,糖尿病的患病率势必会减少一半。

　　二级预防:即预防糖耐量低减( IGT) 者发展为糖尿病。专家认为, IGT 是糖尿病的前期。每年平均有6 %～7 %的IGT 者发展为糖尿病。如果不进行干预, IGT 者在10 年后绝大多数都将变为糖尿病人。但IGT 也能转为正常,这就需要减去过多的饮食,特别是要禁绝肥甘厚味,同时进行适当的体育锻炼以控制体重,采取一切措施将血糖、血脂、血压、体重控制在正常范围内。

　　三级预防:即预防糖尿病并发症的发生,提高糖尿病人的生活质量,降低致残率和死亡率。一旦戴上糖尿病的“帽子”,这个“帽子”就将伴随患者终生。糖尿病虽然不能根治,但可以控制,在药物的维持下,注意饮食疗法、运动疗法、精神疗法相结合,可以有相当好的生活质量,甚至不影响寿命,照样可以活到耄耋之年。

　　良好的血糖控制, 可使眼底并发症减少76 % ,使肾病发生率下降39 % ,神经病变发生率降低60 %。糖尿病人要做好四件事: 控血糖、稳血压、调血脂、降血黏,以杜绝糖尿病并发症的发生。