/waike/guke.html 骨科外科 zh-cn <a href='http://www.39world.com' target='_blank'>39World 健康世界网</a><script src='http://s61.cnzz.com/stat.php?id=282543&web_id=282543&show=pic' language='JavaScript' charset='gb2312'></script> /waike/1122P0020078000.html 急性血源性骨髓炎 治疗方法 1.全身支持疗法 包括充分休息与良好护理，注重水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。 2.药物治疗 及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122Oc20077999.html 骶髂关节扭伤 治疗方法 本症经手法整复可立见功效。一般先采用“离而复合的牵引手法”使关节内嵌顿的滑膜解脱，缓冲肌肉紧张。对髂骨向前旋转移位者，使患髋过伸拉紧股四头肌及髂骨韧带，使髂骨向前旋转复位。整复后以宽胶布作环形固定，休息三周后开始功能练习，以免复 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122Oa20077997.html 慢性骨髓炎 治疗方法 慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。 药物应用宜 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122Ob20077998.html 脊椎骨骨髓炎 治疗方法 对急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难，易与败血症，腰部软组织化脓性感染相混淆，凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查，以免延误有效的治疗时机。 1.抗生素治疗 在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给以有效广 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O9620077996.html 骨与关节梅毒 治疗方法 骨与关节梅毒的治疗原则为全身治疗及局部治疗相结合，但以全身疗法为主。 诊断确切后，应及早治疗。并要求梅毒患者夫妇，小儿患者的父母，必须同时接受治疗。治疗前应作全身检查。常用的驱梅疗法： 1.油剂青霉素疗法 对患先天性梅毒患者，两周岁 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O9520077995.html 化脓性关节炎 治疗方法 治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。 全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。 局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液， 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O9420077994.html 硬化型骨髓炎 治疗方法 （一）非手术治疗 疗效极差 可使用抗生素、理疗和清热解毒，活血化瘀类中药。 （二）减压术 钻孔引流或开槽括术，去除髓腔内炎性肉芽组织，放置抗生素，创口可一期愈合。 【病理改变】 本病为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O9220077992.html 布氏杆菌病（外科） 治疗方法 主要为抗菌药物治疗及对症疗法。急性期最有效药物为四环素，0.25～0.5g/次，天天四次。连服4周为一个疗程。停一周后可依病情再用药1～2个疗程。必要时可以加用链霉素。TMP-SMZ也可选用，对于关节症状顽固，变态反应强的较重症例可以考虑特 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O9320077993.html 骨包囊虫病 治疗方法 首先应重视对该病的预防。人的包囊虫病多经狗传染，应控制养狗。加强牲畜治理，严防狗食染有包囊虫病的生牛、羊、马肉。注重个人卫生，不饮用生水、生乳，尤其在牧区。 骨包虫病的治疗方法主要是切除病骨。但有时难以将全部的病变骨彻底切除时，可 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O9120077991.html 骨雅司病 治疗方法 主要为全身治疗。主要药物为油济青霉素，有人主张总量用600万单位，第一次肌肉注射30万单位，以后每次60万单位，每日两次肌肉注射。 患肢局部可行对症治疗。如及时的清洁换药，肢体用外固定支架暂行固定，以达到肢体制动、减轻疼痛。一般活动期治疗后 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OZ20077990.html 骨放线菌病 治疗方法 较困难。因有时不能在早期做出确诊（如胸腹部或脊柱的病变），故得不到早期治疗，预后一般较差。 常采用外科手术，切开引流及坏死组织切除。尽可能敞开病灶与空气接触。手术前后给以大剂量的抗生素，以青霉素为首� Ｃ咳�200～600万单位，持续数个月 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OY20077989.html 松毛虫性骨关节病 治疗方法 预防与治疗相结合的原则十分重要。首先，应有松毛虫的情报制度，及时发现，积极灭虫。暂时禁止去已发生大量松毛虫的林区劳动。若有接触松毛虫或其污染物时，立即用肥皂水，漂白粉水，5%的尿素溶液或炉灰浸制的碱水洗擦暴露部位。在发痒处用碘 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OW20077987.html 髋关节结核 治疗方法 （一）对髋关节结核的治疗，首先要着重全身治疗，改善全身情况，增强机体的反抗力。 （二）在结核病灶活动期和手术前、后，应用抗结核药物。 （三）牵引 可纠正肌肉痉挛引起的关节畸形，用持续皮肤牵引，早期纠正部分或全部屈曲挛缩，用牵引法保持 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OX20077988.html 膝关节结核 治疗方法 （一）支持疗法和抗结核药物治疗 改善全身健康情况。 （二）早期卧床及牵引 可迅速减轻症状，用皮肤牵引使关节伸直。 （三）滑膜型结核早期 关节内注射链霉素，每次1克，每周1～2次，约12周，如无效，应早期手术。 （四）手术疗法 1.骨型结核应及早 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OU20077985.html 脊椎结核后突畸形 治疗方法 胸椎和胸腰椎结核病人，胸椎椎体破坏消失0.75或更多者，腰椎丧失1.5个椎体或更多时，需要外科手术施行椎间植骨预防进行性畸形发生。 椎间植骨是防止后突畸形发生和发展的有效措施，植骨块机械强度不够时，非凡位于胸腰段，植骨片折断或下沉于 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OV20077986.html 脊椎结核并发截瘫由于病灶中的腔液、干酪物质、死骨或坏死椎盘等综合性原因致使截瘫。在病晚期可由椎管内肉芽组织纤维化瘢痕 包绕脊髓外，椎体病理性脱位或半脱位。Sorrel和Sorrel-Dejerin(1925)按脊椎结核病程2年内出现截瘫者称早发截瘫 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OS20077983.html 胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔 治疗方法 一、脓肿穿破后形成慢性包裹性脓胸者，经抗结核药物治疗，一般情况好转后，择期施行包裹脓胸剥脱，胸椎病灶清除，手术创伤大，应非凡注重。 二、急性结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核物治疗和抽出积液，并辅加皮质激素。 病人有 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OT20077984.html 椎弓结核 治疗方法 1.无并发截瘫或窦道者可单用药物治愈，否则采用外科手术治疗。 2.手术操作 棘突、椎板和关节突病变可采用后方正中切口，分离椎旁骶棘肌后即可到达病灶。横突和椎弓根病变可作旁正中切口，入路与肋骨横突切除术相似。 症状表现 1.男女性别发病率明显差 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OQ20077981.html 脊椎结核并发窦道 治疗方法 治疗方法：采用抗结核、抗感染、窦道引流或/和手术等综合治疗。 1.手术适应证和时机的选择 经合理化疗3～4个月窦道仍不愈合，符合以下的条件可考虑手术：①椎体破坏明显，有死骨、干酪物质、或流注脓肿；②窦道继发感染得到控制，全身不发热 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OR20077982.html 胸椎结核椎旁脓肿穿入肺腔 治疗方法 胸椎结核的治疗的原则是先经抗结核药物治疗，在肺部病变吸收好转后择期手术，并发截瘫者应酌情提早施行手术。 1.麻醉 支气管插管全麻，可防止术中病变播散至对侧肺脏。 2.体位 侧卧位，患侧在上方。 3.操作步骤 （1）切口 胸部后外侧 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OO20077979.html 耻骨结核 治疗方法 一.无死骨，不并窦道者单纯采用抗结核药物治疗可以治愈。 二.非手术治疗无效者采用病灶清除疗法。 （一）耻骨病灶清除术 1.麻醉 局麻、硬膜外阻滞或全麻。 2.体位 病人仰卧，臀部稍垫高，两腿分开，术前置一导尿管，以明确尿道的位置，术时避免损伤尿 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OP20077980.html 骶髂关节结核 治疗方法 一.本病常合并身体其他部位结核，系统化疗更不可忽视。病人一般情况差，非凡年纪大病人术前应给内科支持疗法。并窦道继发感染者，术前应给予敏感的抗菌素治疗。病人有较大的脓肿或死骨，窦道久治不愈者，可应用手术治疗，否则可单纯药物治疗。 二 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122ON20077978.html 脊髓空洞症临床特点是肌肉萎缩，相应节段痛温觉消失，触觉和本体觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等。 症状表现 发病年 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OL20077976.html 断指再植 治疗方法 手术要点 1.彻底清创 以无菌纱布盖好创面，先用肥皂双氧水反复洗净皮肤、再清洗创面，并用生理盐水冲洗创面。断指及近侧断端均如此清洗。然后在显微镜下切除挫伤的皮肤边缘，将污染、水肿和挫伤的组织全面切除一层，去除感染发生的基� Ｔ谇宕吹耐保 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OM20077977.html 神经卡压综合征 治疗方法 非手术治疗采用局部制动，注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病，很少自愈。一般需手术切开骨-纤维通道，使神经得以减压松解。应注重避免手术粗暴，进一步损伤神经。 症状表现 1.疼痛和感觉异常 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OJ20077974.html 寰枢椎旋转脱位固定 治疗方法 治疗方法的选择应依据病变情况而定。急性期均宜采用牵引复位及石膏固定。枕颌带牵引足以能达到复位目的，只有失败者方考虑颅骨牵引，经牵引复位而又稳定者施行寰枢椎固定术。 症状表现 1.特发性斜颈：斜颈的特征是向一侧倾斜20°并呈轻度屈 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OK20077975.html 腰椎间盘突出症 治疗方法 （一）非手术治疗 卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OH20077972.html 椎管狭窄症 治疗方法 对不典型的病例首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。 手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OI20077973.html 第三腰椎横突综合征 治疗方法 症状较轻者，针灸、按摩、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。 针灸可在痛点（阿是穴）用一根针强刺激手法。深刺达病区，捻针柄以提高针感，已有酸、麻、胀、串等“得气”征时，可留针10～15分钟。10次为一疗程，一般需1～2疗程。 封 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OF20077970.html 桡骨颈骨折 治疗方法 1.无移位及嵌入型：仅次肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3～4周。 2.有移位者：先施以手法复位，在局麻下由术者一手拇指置于桡骨小头处，另手持住患者腕部在略施牵引情况下快速向内、外两个方向旋转运动数次，一般多可复位。复位不佳者，可行桡 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OG20077971.html 急性单纯外伤性腰腿痛 治疗方法 如扭伤较重，检查时发现关节突等小骨折时，应按骨折治疗。 假如仅仅为肌腱或韧带的撕裂，需卧床休息3～6周。因韧带和其他软组织的修复，血肿的消散或吸收，肌肉韧带功能的恢复，需时3～6周，故在这段时间之内不宜行剧烈的推拿按摩，但可 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OE20077969.html 肩关节脱位 治疗方法 1.手法复位 脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克杜冷丁）进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OC20077967.html 髋关节脱位 治疗方法 1.新鲜脱位的治疗 （1）后脱位的复位方法 ①问号法（Bigelow's法） 在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OD20077968.html 肘关节脱位 治疗方法 1.新鲜肘关节后脱位 手法复位，多用牵引复位法。在臂丛麻醉下，术者一手握住伤肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后进行牵引，助手作反牵引，先纠正侧方移位，再在继续牵引下屈曲肘关节，同时将肱骨稍向后推，复位时可感到响声，如已复位，关节活动和骨性 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OA20077965.html 髌骨软化症 治疗方法 非手术疗法 症状较轻者，注重避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。 手术疗法 症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。 1.髌骨软骨切削术 包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122OB20077966.html 膝关节半月板损伤 治疗方法 1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O6320077963.html 拇指再造 治疗方法 根据缺损程度及功能要求，可选不同的再造方法。 （一）指间关节缺损（Ⅰ度缺损） 仍保留拇指部分功能，非非凡职业需要，一般不需作处理。 （二）近节指骨中段缺损 保存的拇指长度较短，对功能影响较大，可选下述方法，改进拇指功能。 1.虎口加深术 可 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O6420077964.html 膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿 治疗方法 1.正确处理休息与活动关系。在积液未消退前，应暂停主动与被动活动。严重者应适当制动。过早活动，可导致慢性滑膜炎。在休息与制动阶段，即应开始积极锻炼股四头肌（等长收缩），积液消退后，开始膝关节活动及行走。强调股四头肌 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O6120077961.html 颈肋 治疗方法 首先采用保守疗法，对于大多数病例保守治疗可以解除疼痛，包括锻炼肩部肌肉使肩部抬高，改变病人的工作与睡眠的习惯使肩部不下垂。按摩治疗有的也能使症状减轻。 手术疗法：锁骨上切口，在锁骨上窝作一个6～8cm横切口，开始于胸锁关节的上外侧，自此向上 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O6220077962.html 灼性神经痛 治疗方法 1.保守治疗 发病时间短，3个月以内。对情绪波动大者，倾向于保守治疗。 （1）全身封闭疗法：0.5%普鲁卡因500ml静脉封闭，或0.05%普鲁卡因经颈动脉注入150～250ml。 （2）星状神经节封闭，锁骨上，胸锁乳突肌两个头之间注入，注入准确后有Horner征。 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O6020077960.html 前斜角肌综合征 治疗方法 保守治疗的效果满足，用局部麻醉剂直接注射到前斜角肌内症状立即缓解，有时并可得到永久的治愈。按摩有一定疗效。假如保守治疗无效，且症状又不能忍受时则应采取手术治疗，其手术方式与进路可参照颈肋手术，应在术中仔细探查臂丛与锁骨下动脉受 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122O5920077959.html 脊髓肿瘤 治疗方法 脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的唯一有效治疗方法是手术切除。当神经系统症状严重或进展迅速时，手术应按急症执行。脊膜瘤，神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除，解除对脊髓压迫后，后果很好，有时严重的痉挛瘫持续多年仍可完全恢复。而星形细胞瘤、室管 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MW20077787.html 肱骨外科颈骨折 治疗方法 1.无移位骨折 线形或嵌插无移位的骨折，用三角巾悬吊患肢 3 周，早期进行功能锻炼。 2.外展型骨折 轻度畸形或嵌入及年老体弱者，不需复位，腋下安放棉垫，患肢贴胸固定 3 周后，进行肩关节摆动活动。 畸形大或移位明显者，需手法复位、贴胸固定 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MV20077786.html 肱骨干骨折 治疗方法 1、无移位骨折 包括无神经损伤的闭合性横形、短斜形、粉碎形或线形无移位骨折，不需麻醉，用轻柔手法纠正成角或旋转畸形。外固定方法可根据具体情况和条件选用：a. 轻型长臂 悬吊石膏或上臂“ U ” 型石膏加三角巾悬吊前臂；b. 小夹板固定； c. 长 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MU20077785.html 肱骨髁上骨折 治疗方法 1、青枝骨折 骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。 2、有移位的骨折 在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MT20077784.html 尺骨鹰嘴骨折 治疗方法 任何治疗方法的治疗结果，应达到伸肘有力而稳定。屈伸范围良好，及对合优良的关节面。常用的治疗方法如下。 1.功能位制动 对无移位的各种类型骨折，以后石膏固定于伸肘或半伸肘位3周，去制动后开始练习肘关节活动。 2.切开复位内固定 有移位的横 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MS20077783.html 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 治疗方法 1、手法复位和外固定 采用全麻或臂丛麻醉。伸直型复位时，屈肘 900，前臂中立位，对抗牵引后，将桡骨头向尺侧及背侧推挤使之复位，然后采用折顶法将尺骨骨折复位，屈曲 900 位石膏固定8～10周。屈曲型复位时，肘关节伸直位对抗牵 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MR20077782.html 股骨颈骨折 治疗方法 (1)治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股骨颈骨折手术原则上不超过2周。 (2)骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。 牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后，行内旋外展复位。 (3)内固定目前内固定器材主 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MQ20077781.html 桡骨下端骨折 治疗方法 1、无移位的骨折 用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。 2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折 多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MO20077779.html 股骨粗隆间骨折 治疗方法 患者多为高龄老人，首先注重全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。 1 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MP20077780.html 股骨髁骨折 治疗方法 无移位或轻度移位的股骨髁骨折，抽出关节内积血，加压包扎。用牵引或石膏托固定4～6周后开始活动膝关节。 随着内固定器材不断改进，使比较复杂的股骨髁骨折，也能得到较为可靠的内固定，因此当前在治疗方面的总趋势，倾向于手术。 手术指征除与一般 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MM20077777.html 股骨干骨折 治疗方法 (一)悬吊皮牵引法 适用于3～4岁以下患儿，将患儿的两下肢用皮肤牵引，两腿同时垂直向上悬吊，其重量以患儿臀部稍稍离床为度。牵引3～4周后，根据X线片显示骨愈合情况，去掉牵引。 (二)骨牵引 适用于各类型骨折的治疗，对股骨上1/3及中1/3骨折，可选 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MN20077778.html 胫骨髁骨折 治疗方法 1.为了最大限度的恢复膝部功能，避免关节不稳定、畸形、僵硬与疼痛，应根据胫骨上端原始的骨折情况，采用合适的治疗方法。并应注重两原则： ⑴早期活动 可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛，更好地塑造被破坏的关节面，应尽早开始关节活动，损 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122ML20077776.html 髌骨骨折 治疗方法 对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。 (一)石膏托或管型固定 此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～ 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MK20077775.html 踝部骨折 治疗方法 踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所熟悉，骨折后假如关节面稍有不平或关节间 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MI20077773.html 跟骨骨折 治疗方法 上述骨折可在腰麻下整复，用双手掌鱼际部扣挤跟骨两侧，纠正跟骨体向两侧的增宽，同时在跖屈位，用力向下牵拉跟骨结节，以恢复结节关节角。复位后可用小腿石膏固定 4～6 周。 对波及距下关节的跟骨压缩粉碎性骨折，治疗意见分歧，归纳可有四种方法。 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MJ20077774.html 胫腓骨干骨折 治疗方法 胫腓骨骨折治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。 石膏固定 无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时，膝关节应保持 15 °左右轻度屈曲 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MH20077772.html 骨盆骨折 治疗方法 应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。 （一）休克的防治。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MG20077771.html 肱骨远端全骺分离 治疗方法 治疗方法基本上与肱骨髁上骨折相同。一般常规做闭合复位外固定。在手法牵引下，先整复侧方移位，后整复前后移位。屈肘60～90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位继发肘内翻。故有人主张早期改为伸直位。局部小夹板固定辅以牵引治疗，效果 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122ME20077769.html 肱骨外髁骨折 治疗方法 此骨折是关节内骨折。又是骨骺骨折，骨折线通过骺板。复位满足与否，直接影响到关节的完整性与骺板处骨桥形成的大小和发生畸形的程度。因此无论采取何种方法，要求达到解剖复位，或近似解剖复位，以免发生严重的后遗症。各型骨折的治疗方法如下。 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MF20077770.html 肱骨小头骨折 治疗方法 1.闭合复位 原则是使肘关节前关节囊松弛，加大肘关节前外侧间隙，以利复位。部分骨折块大者，无翻转移位时，可行闭合复位。复位时应轻度屈肘以解除前关节囊对骨折块的束缚作用。但屈曲过多时，则桡骨头又可妨碍复位。利用被动肘内翻加大外侧关节 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MC20077767.html 桡骨远端骨折 治疗方法 1.无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定4周。 2.移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位， 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MD20077768.html 恶性纤维组织细胞瘤 治疗方法 类似于Ⅲ—Ⅳ级纤维肉瘤和骨肉瘤。与纤维肉瘤相同，恶性纤维组织细胞瘤可在骨上多发，即使在很广泛的切除后仍倾向于局部复发。术前化疗方案与骨肉瘤所用化疗方案相同，几乎半数病例可产生良好的效果。术后化疗方案与骨肉瘤所用化疗方案相同 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MB20077766.html 浆细胞瘤 治疗方法 治疗为化疗，最有效的化疗药物是环磷酰胺和苯丙氨酸氮芥，可联用皮质类固醇激素（强的松）、长春新碱、阿霉素和其它抗肿瘤药物。 当有大且局限的溶骨病灶时，放疗可减轻疼痛、缓解脊髓压迫症状、预防病理骨折。年轻患者可应用同种骨髓移植术。 手术适 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M6420077764.html 骨的原发性淋巴瘤 治疗方法 骨的原发性淋巴瘤对放疗敏感，放疗适用于原发性病灶、转移灶、多中心性骨病灶，照射剂量为50～80Gy（5000～8000rad）之间，照射范围须比影像上的广泛，常包括整个患骨。 放疗必须联用化疗，化疗方案为多种化疗药物的联合化疗，长期性化疗，周 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122MA20077765.html 脊索瘤 治疗方法 最有效的方法，是将肿瘤作整个切除，有时因肿瘤所处部位完整切除困难，则可作局部切除。Friedman认为对于某些脊索瘤放疗也是有效的。剂量可高达50～60Gy（5000～6000rads）。 【病理改变】 大体所见 肿瘤呈圆形或分叶状质软呈胶状。可有局部出血、坏死 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M6320077763.html 单发性骨软骨瘤 治疗方法 大多数的单发骨软骨瘤病例不需手术切除，患者可以进行正常工作和生活。但当单发骨软骨瘤位于躯干骨时，即使无症状也可切除，以预防发生并非罕见的软骨肉瘤变。 除了上述情况外，手术仅适用于美容或有症状时。如同所有错构瘤一样，单发骨软骨瘤 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M6120077761.html 横纹肌肉瘤 治疗方法 手术治疗的原则是施行广泛切除术，争取保留肢体，由于边缘切除复发率可高达80%以上，故在四肢做不到广泛切除的病人，截肢仍属必要。 对于不能做广泛切除的部位，又不在四肢无法行截肢术的肿瘤，术后辅以放疗有减少复发的作用。化疗药物可供使用的有 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M6220077762.html 纤维肉瘤 治疗方法 一般主要采用手术治疗，依肿瘤范围和临床生物行为的不同，可作局部大块切除，节段切除，截肢或关节解脱术。分化差的肿瘤预后极差，因局部手术治疗不能取得预期的效果。 【病理改变】 大体所见 分化好的肿瘤呈灰白色，质地坚硬，切面有纤维条索排列成 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M6020077760.html 胫骨内髁骨软骨病 治疗方法 膝内翻畸形严重者，可行胫骨上端截骨术。宜早期进行。有一组47根胫骨，做一次截骨即得矫行者中，只有3根大于8岁；而因畸形复发而需作多次截骨术的21根胫骨中，只有5根小于8岁。因此Blount张，在2岁后就可以手术。胫腓骨杵臼形截骨术最为常用 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M5R0077758.html 骨血管瘤 治疗方法 颈椎骨血管瘤者若无症状时，一般无需处理，仅需进行临床动态观察。若有临床症状，则需治疗。 放射疗法 一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。其适应证：（1）不适应手术治疗者；（2）手术切除不彻底者，用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是，放射疗 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M5920077759.html 反分化软骨肉瘤 治疗方法 反分化中心性软骨肉瘤的预后很差，即使手术为广泛性或根治性切除，转移也常发生，而且早期即可出现。目前不知化疗的疗效如何（也是因为多数病人的年龄较大而很少使用）。 【病理改变】 有两种明显不同的肿瘤组织。一种是分化良好的软骨肿瘤，各 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M5H0077757.html 骨硬化病 治疗方法 无非凡治疗。有人用51Cr标记红细胞，如发现红细胞寿命减短及脾脏红细胞破坏增加，应作脾切除术。对摄入低钙及磷酸纤维素7.5～10g/d的疗法，颇有争论。强的松有时用以控制贫血，但对骨生长有不良影响保护牙齿，以免发生难治的下颌骨骨髓炎。如併发骨折 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M5620077756.html 甲状旁腺骨营养不良 治疗方法 一旦诊断确之，手术是唯一有效的治疗方法。假如不予治疗，骨骼病变会进一步发展至出现病理性骨折；假如单纯去除了肾结石，结石仍会不断产生，并且出现进行性肾功能损害。对具有骨骼病变的甲状旁腺机能亢进，决定手术并不困难。手术的禁忌证 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M5420077754.html 进行性骨干发育不全 治疗方法 无非凡治疗，有人认为用激素可以减轻症状 症状表现 患儿出牙延迟，走路晚而且不稳，有非凡的摇摆步态。随着病情的进展，出现腿痛及头痛且逐渐加重。可扪及增厚的长骨干。病人易乏力、消瘦、干瘪、有营养不良的表现。头增大，前额突出。由于 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M5520077755.html 肢骨纹状肥大 治疗方法 对病因无非凡治疗。有些关节挛缩及骨畸形者，可以作矫形手术。 症状表现 （一）疼痛最常见，约占1/2，而且年龄越大，疼痛越明显，一般为隐痛或钝痛，活动时加重。 （二）患肢关节活动受限。这是由于关节四周骨质增生，及软组织内骨沉积所致，很少 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M5320077753.html 骨纤维异常增殖症 治疗方法 本病尤其是单骨型，主要以手术切除为主，因放疗有诱发恶变可能。鉴于本病临床进展缓慢，对病变较小或无症状者，可暂不手术，但应密切随访观察。病变发展较快者，伴有明显畸形和功能障碍者，应视为手术指征。根治性切除虽为最佳治疗方法，但有 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M5220077752.html 骨巨细胞瘤 治疗方法 基于本病的自然史。Hutter等指出，刮除者约有30%在2年内复发，50%在5年内复发。所有复发病人中90%发生在5年以内。因此5年以后的局部复发应考虑有恶性变可能。他们报告经1次手术而治愈仅1/3病例，经两次手术治愈者亦为1/3病例，其余1/3则经3～5次手 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M5020077750.html 中心性软骨肉瘤 治疗方法 中心性软骨肉瘤的治疗是手术治疗。在初诊时，大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移，所以手术切除有相当高的治愈率，并且经常采用保肢治疗。 无论中心性软骨肉瘤的组织学分级如何，刮除术都是不适宜的。病变内切除只适于软骨瘤与Ⅰ级中心性软骨肉 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M5120077751.html 骨样骨瘤 治疗方法 理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。一般不主张作刮除术。认为照射和化学药物治疗无效。手术可能难以找到准确的部位，按照术中X线摄片进行钻孔，对定位有帮助。术后进行X线复查也是必要的。完全切除病灶后很少复发 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M4920077749.html 尤文氏肉瘤 治疗方法 由于骨骼和肺的早期、广泛转移，显著的骨破坏和广泛的软组织受累，迄今尚无满足的治疗方法和效果，尽管进行放射性治疗有效，而复发率仍高，且放射量过大时，副作用严重，在儿童骺板未闭前，放射治疗可致骺板早期闭合，引起严重的生长发育障碍。在下 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M4R0077748.html 纤维肉瘤 治疗方法 一般主要采用手术治疗，依肿瘤范围和临床生物行为的不同，可作局部大块切除，节段切除，截肢或关节解脱术。分化差的肿瘤预后极差，因局部手术治疗不能取得预期的效果。 【病理改变】 大体所见 分化好的肿瘤呈灰白色，质地坚硬，切面有纤维条索排列成 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M4H0077747.html 骨母细胞瘤 治疗方法 针对肿瘤组织学表现的特点，可进行局部刮除和植骨填塞空腔。根据脊椎骨非凡的解剖，目前治疗方法有： 局部刮除 脊椎骨上的骨母细胞瘤经局部刮除后多可治愈，复发率也较低。如范围大，局部切除困难时，只能进行搔刮，术后需结合放疗。 椎管减压 若同 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M4620077746.html 软骨粘液样纤维瘤 治疗方法 该病有效治疗是肿瘤彻底切除加植骨术，外科搔刮术，有复发的可能，一般认为年龄愈小，复发可能愈大，搔刮术后局部复发率约为25%且复发性肿瘤易于恶性变。该肿瘤虽是一种带有轻度侵袭性的良性肿瘤，但很少有远处转移。除非确诊为恶变时，才考 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M4420077744.html 周围性软骨肉瘤 治疗方法 采用广泛性切除。在Ⅰ级四周性软骨肉瘤或交界性肿瘤中，因为其复发率低，且复发的肿瘤仍能治愈，所以在某些区域可采用边缘性切除，常采用保肢手术。禁忌经病变内切除，如打开假包膜、从软骨上撕开假包膜及肿瘤碎裂。 在四周性软骨肉瘤的早期， 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M4520077745.html 软骨母细胞瘤 治疗方法 可在冰冻活检后行病变内切除，肿瘤侵及的骨-骨膜和关节软骨必须切除，切除几厘米的深的骨壁，并用石炭酸处理，空腔可填以骨水泥，有时在关节软骨和骨水泥之间植一层自体松质骨。 当不得不切除关节表面时，可使用骨-软骨骨移植（同种异体股骨头， 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M4320077743.html 软骨肉瘤 治疗方法 最有效的方法为手术切除。待明确诊断后，分别按具体情况考虑作局部大块切除节段截除或截肢术。对多数软骨肉瘤的外科手术应以力求局部彻底切除为主，对复发性者或原发恶性程度高，发展快的病例始作截肢或关节离断术，对于低度、中度和重度恶性软骨肉瘤 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M4120077741.html 先天性髋内翻 治疗方法 先天性髋内翻患者在股骨头与股骨颈干之间存在着非生理性的剪应力与变应力，治疗原则是应在儿童成长期减少弯曲应力使至达到正常或接近正常，变股骨头与颈之间剪应力为生理性的压应力。 对于轻度髋内翻可采用非手术治疗，而颈干角小于100°时多需手 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M4220077742.html 先天性桡骨缺如 治疗方法 1. 根据桡侧纵轴缺如程度来决定治疗方案。 A型病人采用石膏矫形，达到矫正前臂桡侧软组织挛缩的目的。被动伸展锻炼腕关节以维持手的功能位。8～10岁时，如桡侧短缩进展影响腕的功能，则行桡骨“Z”型截骨延长术及软组织彻底松解术。术后上肢石 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M3920077739.html 先天性胫骨假关节【概述】 先天性胫骨假关节是在胫骨中下1/3处，由于发育异常致胫骨的畸形和非凡类型的不愈合，最终形成局部的假关节。自1709年Hatzoecher首先描写本病以来已有200余年历史。 【诊断】 先天性胫骨假关节的治疗有一定难度，不经植骨无法获得骨折愈合。如 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M4020077740.html 先天性外展性髋挛缩 治疗方法 早期手法被动活动，可获得完全矫正。生后二周内是治疗本病的最好时机，坚持被动牵拉挛缩的外展肌群，可望在四至八周内治愈。手法操作时将婴儿置于俯卧位，保持健侧髋、膝关节屈曲，使腰椎前凸消失。术者左手稳定骨盆和健髋，右手握持患侧膝 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M3R0077738.html 先天性马蹄内翻足 治疗方法 早在Hippokrates时代，即有用手法矫正及绷带固定的治疗方法，以后有作跟腱皮下切断术来矫形的。16世纪开始有人用暴力矫正法，这种一次性机械的矫正方法，至今仍被人所应用。这种方法引起软组织损伤，使局部出血、纤维化、疤痕挛缩，所造成的 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M3H0077737.html 扁平足 治疗方法 轻、中型无症状者不需要治疗。以往曾提倡赤足在沙滩、草地上行走，练习小腿及足部肌肉，增加对足跗间关节的稳定作用和提高足纵弓。也曾推荐穿各种矫形鞋，希望矫正扁平足。但实践证实，这些措施对扁平足并没有矫形作用。只能减轻局部不适和疼痛。因此， 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M3620077736.html 高弓足 治疗方法 早期轻型高弓足可采取被动牵拉足底挛缩的跖筋膜、短缩的足底内在� Ｎ航怩殴峭肥苎梗固逯爻示刃苑植迹谛谙嗟滨殴峭反右缓�1cm毡垫，并在鞋底后外侧加厚0.3～0.5cm，以减轻走路时后足出现的内翻倾向。但是，这些措施只能减轻症状，既不能矫正 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M3520077735.html 先天性垂直距骨 治疗方法 由于本畸形比较僵硬，故治疗越早越好。通常认为出生后的三周内，是治疗本病的最佳时机，采取手法整复有可能成功。手法整复的顺序是，先被动牵拉腓肠肌和跟腓韧带，操作者一手向远端和内侧牵拉足跟，另一手推挤跟骨前端，需维持10秒钟，继之将前 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M3420077734.html 斜颈 治疗方法 非手术治疗 对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满足的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。手法牵引的具体方法为：由母亲将患儿平卧于膝上，使患儿颈部后伸，母亲用左手轻轻按住患 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M3320077733.html 先天性椎体畸形 治疗方法 1.非手术疗法 Milwaukee支具可以防止长段柔软性侧凸的发展，而对短段且僵硬者效果较差。拍摄牵引状态下及自然状态下X线片，可测出脊柱弯曲柔软度。穿支具期间应记录原始弯及代偿弯的角度，以便监测其发展情况。如支具固定期间，弯曲度明显加重 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M3120077731.html 大骨节病治疗方法 大骨节病无法根治，亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻疼痛。有明显关节畸形者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的，可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响关节活动者，可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、外翻者，可作截骨术。因多系 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M3220077732.html 先天性多发性关节挛缩症 治疗方法 本病的治疗面临许多困难，因受累关节多需要多次手术。术后复发率高，需反复手术。但患儿智商多高于普通儿童，经过有效的治疗之后，可获得惊人的自理能力。因此，医师、家长均应树立信心。治疗目标是增加受累关节运动范围，使患儿能独立 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1122M3020077730.html 色素绒毛结节性滑膜炎 治疗方法 本病的治疗有手术切除和放射治疗两种。手术切除比较彻底，对结节型病例尤为适宜。放射治疗对绒毛型较好，对结节型疗效不佳。弥漫性病变应切除全部的滑膜组织，才能避免复发。对于滑膜比较丰富、不易完全切除的膝关节绒毛型病变，可先将关 2007-11-22 骨科 39world编辑员 中国健康世界网