/waike/puwaike.html 普外科外科 zh-cn <a href='http://www.39world.com' target='_blank'>39World 健康世界网</a><script src='http://s61.cnzz.com/stat.php?id=282543&web_id=282543&show=pic' language='JavaScript' charset='gb2312'></script> /waike/1115H3H0077237.html 细菌性肝脓肿 治疗方法 根据国内材料，细菌性肝脓肿经各种方法治疗的死亡率约为：单纯抗菌药物治疗者20%左右，抗菌药物合并穿刺抽脓或切开引流者15%左右。但多发脓肿死亡率显著高于单个脓肿。本病应视为全身性病变加以治疗，其要点：①结合原发感染灶的分析，选用合适抗 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H3620077236.html 阿米巴性肝脓肿 治疗方法 治疗要点有三：抗阿米巴药物，需要时反复穿刺抽脓，支持治疗。外科治疗仅适于个别病人。 抗阿米巴药物首选灭滴灵，因其高效、安全，并有抗厌氧菌作用，使多数病人可免除穿刺抽脓，治愈率达70～90%。氯喹（氯化喹啉）、吐根素亦有较高疗效，但毒 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H3420077234.html 急性胆囊炎 治疗方法 对症状较稍微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前预备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H3520077235.html 肝包虫囊肿 治疗方法 １、对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访，定期超声检查，如增大至接近肝表面时，可手术治疗。 ２、内囊摘除为最常用术式，其要点为：①在暴露包虫囊肿需认真保护伤口与四周脏器，避免囊液的污染、头节种植、与过敏反应。②切开囊腔前应逐步减压 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H3220077232.html 胆管结石与胆管炎 治疗方法 主要是采用手术治疗。作胆总管探查或切开取石术，用T管引流胆总管，并常规通过T管作术中胆管造影术，可减少胆管残留结石的发生。手术探查胆管后，还可应用胆道镜检查，以明确胆管内有无结石遗留。通过胆道镜能定位和取出遗留的胆管结石。手术 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H3320077233.html 胆囊结石 治疗方法 （一）手术治疗 作胆囊切除术，治疗效果良好。由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张，直径超过12mm 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H3120077231.html 急性化脓性胆管炎治疗原则是手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H3020077230.html 胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形，以往认为是一种局限于胆总管的病变，因此称为先天性胆总管囊肿。于1723年Vater首例报道，1852年Douglas对其症状学和病理牲作了具体介绍。一个多世纪以来，随着对本病熟悉的加深，近年通过胆道造影发现扩张病变 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H2R0077228.html 胆囊癌外科 原发性胆囊癌临床上较为少见，较长时间内并未引起人们的重视，根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1％左右。由于B超，CT等影像学检查的广泛开展，胆囊癌已逐渐被熟悉，发现率有所提高。然而胆囊癌的发病有明显的地区差别。在印度Gupta报告胆囊癌 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H2920077229.html 原发性硬化性胆管炎 治疗方法 目前尚缺乏特效的治疗方法。外科治疗的目的是引流胆汁，使胆管减压，以减轻肝脏损害。在手术探查胆道时，须作胆管壁和肝活检，并作术中胆道造影和胆汁的需氧及厌氧菌培养。对局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入T形管、导尿管或塑料管及撑引 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H2620077226.html 异位胰腺属于一种先天性畸形。异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时，应进行手术治疗。 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H2H0077227.html 肝外胆管癌 治疗方法 由于胆管癌生长缓慢和隐蔽，多数病人的肿瘤发生在肝管汇合处，手术时癌肿常已浸润四周组织，故手术切除率很低，约不足20%。中山医院一组50例中仅2例能切除。如肝管汇合处癌肿能予切除，需作两侧肝内胆管与空肠吻合。有人还主张作扩大右肝叶切除。中 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H2420077224.html 胰腺囊性纤维性变 治疗方法 治疗胰腺囊性纤维性变病人，主要是对症处理，但预后不良，很少病人能存活到30岁以上。 1.处理胰腺外分泌功能不足，主要是饮食疗法，采用高热量、高蛋白、低脂肪、多维生素饮食，并多服盐类；补充外源性胰酶制剂，如多酶片、胰酶片等，以增强 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H2520077225.html 肝内胆管结石 治疗方法 肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，非凡在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满足。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：① 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H2320077223.html 环状胰腺 治疗方法 对于没有症状或症状不明显的环状胰腺，可不必手术。如已引起十二指导肠狭窄或梗阻，则必须进行手术治疗。手术方法主要分两类： 1.环状胰腺切除术或切除术 假如环状胰腺组织较薄，血管分布不多，与肠壁无紧密粘贴，可将环状胰腺切断，或作部分或全部的 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H2220077222.html 胰腺损伤后主要表现为腹腔内出血、急性胰腺源性腹膜炎，继而水、电解质及酸碱平衡失调。因而必须立即抗休克、积极扩充血容量，并适量输入白蛋白以减少渗出。 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H2020077220.html 胰石症 治疗方法 胰石症治疗目的是祛除结石、解除梗阻、防止胰腺进一步毁坏并防止恶变、缓解疼痛。 常用的手术方法： 1．经内窥镜取石 此法仅用于胰管无狭窄的胰石。若无胰管狭窄可将括约肌切开取石，当结石较大时，可经超声碎石或激光震波碎石后取出。结石经过超声碎石 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H2120077221.html 慢性胰腺炎外科治疗方法 一.慢性胰腺炎的内科治疗 胰腺处于“休息”状态：给以H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，并给以抗酶制剂以及饮食方面的调整等。 病因治疗：非凡是注重胆道疾?⒏咧⒌母纳疲细窠挂啤?全身状态的支持：由于反复发作，全身情况一般较差， 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H1920077219.html 胰岛素瘤（外科） 治疗方法 胰岛素瘤的诊断一经明确，均应及早手术治疗，切除肿瘤。因为长期共存反复发作低血糖昏迷，可使脑组织，尤其是大脑造成不可逆的损害。 1.手术治疗 麻醉采用全身麻醉或持续硬膜外阻滞麻醉。切口选用左上腹旁正中切口或上腹部弧形切口，青岛市立 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H1H0077217.html 胰腺多肽瘤 治疗方法 1.手术治疗 外科手术是本病的首选治疗方法，尤其是对于早期、孤立性的肿瘤，应争取手术切除。 (1)位于胰体、尾部的肿瘤，呈孤立性的表浅病灶，可行肿瘤剜除术；位置深在，或呈多发性者，则行胰体、尾部切除术。 (2)胰头部肿瘤，可行80%的胰切除加肿 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/1115H1R0077218.html 胰岛细胞类癌 治疗方法 1.手术治疗 同其他功能性内分泌肿瘤一样，早期切除肿瘤是本病的首选治疗方法；手术原则和术式选择也然。但是，本病即使已经转移，假如能将原发的类癌病灶切除，也能缓解甚至消除症状，对于不适宜行根治性切除的多中心性或转移性类癌，作姑息性胰 2007-11-15 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C16320077163.html 低渗性脱水 治疗方法 积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。 1、轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如，体重60kg的病人，测定血清钠为135mmol/L，则估 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C16220077162.html 代谢性碱中毒 治疗方法 1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因。 2.纠正低血钾症或低氯血症，如补充KCl，NaCl、CaCl 2 、NH 4 Cl等。其中NH 4 Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl，不过肝功能障碍患者不宜使用，因NH 4 Cl需经肝代谢。 3.纠正碱中毒 轻度碱中毒可使用等 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C16120077161.html 高渗性脱水 治疗方法 去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液体，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度，按体重百分比的丧失来估计。例如中度缺水的缺水量为体重的4%～6%,补液量约为2.5L～3.0L。b.根据测得 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C16020077160.html 低钾血症 治疗方法 (1)、一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol）。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。 (2)、静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C15R0077158.html 呼吸性酸中毒 治疗方法 1.积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发� � 2.改善肺泡通气，排出过多的CO 2 。根据情况可行气管切开，人工呼吸，解除支气管痉挛，祛痰，给氧等措施，给氧时氧浓度不能太高，以免抑制呼吸。。 人工呼吸要适度，因为呼吸性酸中毒时NaHCO 3 /H 2 CO 3 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C15920077159.html 高钾血症 治疗方法 首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发� Ｒ坏┓⑾指呒匮⑹保α⒓赐Ｖ共辜兀扇”；ば脑嗟募本却胧钥辜氐亩拘宰饔茫淮偈辜叵蛳赴谧疲慌懦迥诠嗟募兀越档脱寮嘏ǘ取＜本却胧篴.静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml），可重复 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C15H0077157.html 代谢性酸中毒 治疗方法 1.积极防治引起代谢性酸中毒的原发病，纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能等。 2.给碱纠正代谢性酸中毒：严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO 3 以补充HCO 3 ，去缓冲H。乳酸钠也可用，不 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C15620077156.html 呼吸性碱中毒 治疗方法 1.积极防治原发� � 2.降低病人的通气过度，如精神性通气过度可用镇静剂。 3.为提高血液PCO 2 可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减少CO 2 的呼出和丧失。也可吸入含5%CO 2 的氧气，达到对症治疗的作用。 4.手足搐搦者可静脉适量补给钙 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C15520077155.html 复合型酸碱失衡【概述】 混合性酸碱平衡失常（Mixed Acid-Base Disturbances）是指同时存在两种或两种以上的单纯性酸碱平衡失常。混合性酸碱失常时，原有代偿反应不复存在，而病理生理变化比较复杂，临床表现可能不典型。因此，要通过仔细询问病史，对血气分析结果的分 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C15420077154.html 失血性休克 治疗方法 失血性休克的治疗，在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，并给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C15320077153.html 感染性休克【概述】 严重感染非凡是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。感染性休克(septic shock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征（sepsis syndrome）伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C15220077152.html 损伤性休克【概述】 严重创伤非凡是在伴有一定量出血时常引起休克，称为创伤性休克（traumatic shock）。损伤性休克多见于一些遭受严重损伤的病人，如骨折、挤压伤、大手术等。血浆或全血丧失至体外，加上损伤部位的出血、水肿和渗出到组织间隙的液体不能参与循环，可使 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C15020077150.html 急性蜂窝组织炎 治疗方法 患部休息，局部用热敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即应及早切开减压，以 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C15120077151.html 痈 治疗方法 1.全身治疗 病人应适当休息和加强营养。必要时用镇痛剂。可选用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素等抗菌药物。如有糖尿病，应根据病情同时给予胰岛素及控制饮食等治疗。 2.局部处理 初期红肿阶段，治疗与疖同。已有破溃者，可用八二丹掺入伤口中，外敷 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C14H0077147.html 急性化脓性腱鞘炎 治疗方法 早期治疗与脓性指头炎相同轺经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止肌腱腾空而起面而坏死。 在手指侧面作长切口，与手指长轴平行。不能在掌面正中作切口，否则易使肌腱脱出，发生粘连和皮肤瘢痕挛缩，影响患指伸直。手术时要小心认清腱 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C14R0077148.html 手掌深部间隙感染 治疗方法 ㈠对于掌中间隙感染：治疗可用大剂量抗生素。局部早期处理同脓性指头炎。如短期内无好转，应及早切开引流。纵行切开中指与无名指间的指蹼，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤动脉的掌浅弓。用止血钳撑开皮下组织，即可达掌中间隙（）。亦可 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C14920077149.html 脓性指头炎 治疗方法 当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟；亦可用药外敷（参看甲沟炎的治疗）。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后，炎症常可消退。如一旦出现跳痕，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流，不能等待波动 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C14520077145.html 颈部囊状淋巴管瘤 治疗方法 （一）期待自愈 对于较小局限的淋巴管瘤，不影响功能又无碍美观者，可不予治疗。因为部分淋巴管瘤有自然消退的趋势。对于病变虽较广泛，但无呼吸、吞嚥困难征象和其它严重并发症者，可暂不作处理，观察随访～2年，若未见消退或反而增大者，再 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C14620077146.html 破伤风 治疗方法 破伤风是一种极为严重的疾病，要采取积极的综合治疗措施，包括消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。破伤风的残废率约为10%。 (一)消除毒素来源（处理伤口） 有伤口者，均需在控制痉挛下，进行彻底的清创术。清 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C14320077143.html 气性坏疽 治疗方法 气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。故一旦确诊，应立即积极治疗。 1.紧急手术处理 在抢救严重休克或其他严重并发症的同时，须紧急进行局部手术处理，手术前静脉滴注青霉素200万U和四环素0.5g。一般应采用全身麻醉，不用止血 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C14420077144.html 单纯性甲状腺肿（外科） 治疗方法 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗，应多食含碘丰富的海带，紫菜等。 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌。常用剂量为15～30mg ,每日两次，口服 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C14220077142.html 狂犬病（外科） 治疗方法 （一）一般处理 单间隔离病人，避免不必要的刺激。医护人员最好是经过免疫接种者，并应戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物须严格消毒。 （二）加强监护 患者常于出现症状后3～10日内死亡。致死原因主要为肺气体交换障碍、肺部继发感 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C14120077141.html 甲状腺癌【概述】 甲状腺癌大约占所有癌症的1％，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌非凡是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率，男性中每年低于3／10万，而女性确要高2～3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C14020077140.html 甲状腺腺瘤 治疗方法 鉴于甲状腺腺瘤中约10%～15%病理证实为恶性，约20%可继发甲亢，故凡诊断确定应及早手术治疗。临床上甲状腺腺瘤与甲状腺癌，尤其早期颇难鉴别，一般不宜行单纯腺瘤摘除，而应行患侧腺叶次全或全切除术。切除标本应即送冰冻切片检查以判定有无恶变， 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C13R0077138.html 甲状腺舌管囊肿与瘘 治疗方法 对于细小的囊肿是否必要的摘出的意见尚不一致，但鉴于感染后手术复杂和再发率增加，因此确诊后以早期手术为宜。手术者必须熟知下列结构的特征：①瘘管与舌骨紧密附着并贯穿其中；②舌骨后方的瘘管非常细小而脆弱；③瘘管有憇室样的突起或侧 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C13920077139.html 原发性甲状旁腺功能亢进症（外科） 治疗方法 甲状旁腺功能亢进一旦诊断确定尽可能在术前对病变腺体进行定位检查。位于颈部的肿瘤一般均不能扪及。B超可以发现位于颈部的肿瘤，CT可以发现位于颈部和纵隔的肿瘤，但阳性率均不高。自股静脉插管至上腔静脉、无名静脉及引流 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C13H0077137.html 乳腺癌【概述】 乳腺癌(mammary carcinoma)是人类最常见的一种恶性肿瘤，也是女性主要恶性肿瘤之一。各国因地理环境、生活习惯的不同，乳腺癌的发病率有很大差异。北美和北欧大多数国家是女性乳腺癌的高发区，南美和南欧一些国家为中等，而亚洲、拉丁美洲和非洲的大部分 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C13620077136.html 颈部淋巴结结核 治疗方法 本病全身可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结，可以手术切除。形成寒性脓肿而未破溃者，可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者，可切开刮除并用抗痨药物换药。 （一）全身治疗 适当注重营养和休息。口服异烟肼1～2年 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C13520077135.html 急性乳腺炎 治疗方法 1.早期注射休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳。 2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。 3.早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中，在肿块四周封闭 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C13320077133.html 腹腔脓肿 治疗方法 一、隔下脓肿的治疗 ： 治疗腹膜炎时取半从卧位，合理选用抗生素，胃脾切除后仔细止血、放置引流，能有效地预防膈下脓肿的形成。即使在膈下脓肿形成的早期，通过抗生素和支持疗法，炎症也可能消退吸收。但在治疗数周后，发热不退，病人体力消耗较大的 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C13420077134.html 急性弥漫性腹膜炎 治疗方法 由于继发性腹膜炎大多为多菌怀混合感染，故应联合应用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素。常用的方法是氨基甙类抗生素或氨苄青霉素与甲硝哒唑联合应用。或应用对上述两种细菌都有治疗作用的第三代头孢菌素，如头孢噻吩和头孢羟羧氧酰胺。 继发性 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C13120077131.html 结核性腹膜炎 治疗方法 治疗方法 结核性腹膜炎患者应加强营养，适当休息。联合应用多种抗结核药物，如链霉素和异菸肼，2～3月后改用菸肼和对氨水杨酸钠，疗程不得少于1年半。如出现耐药性和副反应，尚可选用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫异烟胺等药物。 腹水型结核性 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C13220077132.html 雷诺病 治疗方法 雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗。本病的对症治疗分为药物疗法、生物反馈和手术，依据病人具体情况加以选用。 1.药物疗法 临床上采用的药物有下述几种： ⑴普里斯科耳（Priscol）：又名妥拉苏林（tolazoline），口服每次25～50mg，每日4 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C12920077129.html 淋巴水肿 治疗方法 淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 （一）急性期淋巴水肿，以非手术治疗为主。 1.体位引流 肢下下垂状态使组织间 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C13020077130.html 先天性动静脉瘘 治疗方法 先天性动静脉瘘常是多发同，影响多个不同平面。有时瘘的动脉可来源一根以上，或同一根动脉有许多分支血管，因素，完全切除广泛众多的细小的动静脉瘘是非常困难的。对病变广泛的病例，多数学者都主张非手术治疗。Sako和Vacro报道32例先天性动静 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C12H0077127.html 恶性黑色素瘤 治疗方法 (一)外科治疗 1．活检手术：对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同四周0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C12R0077128.html 纤维瘤病 治疗方法 主要是外科手术广泛切除。放射治疗和应用激素在个别病例可抑制肿瘤生长，但一般认为不能作为主要的治疗手段，可作为无法手术者的姑息治疗。 ㈠手术要点 本症虽具有多次复发的恶性生物学行为，但手术广泛彻底的切除，可杜绝复发。 1.术中冰冻切片检查 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C10120077101.html 蓝氏贾第鞭毛虫病（外科） 治疗方法 此病较顽固，用抗生素治疗无效。 ㈠灭滴灵（metronidazole）：Green(1974)报道大剂量应用，每日2g，疗程3天，疗效100%，一般可达90%以上。 ㈡甲硝磺酰咪唑（tinidazole）:成人为2g，儿童为50～70mg，均为一次顿服。成人一次治愈率为9 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C09520077095.html 蛲虫病（外科） 治疗方法 由于蛲虫病患者是本病的传染源，蛲虫病又极易自身感染、接触感染、吸入感染等。这样蛲虫病易广泛流行，以及在分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点，因此在治疗上应同时集体服药治疗，以达到根治的目的。 ㈠口服药物：甲苯咪唑（安 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C0V20077086.html 蛋白丧失胃肠综合征 治疗方法 主要是治疗原发� ３Φ老妇腥臼保κ褂每股兀怀Φ烙卸裥灾琢鍪保蛴τ每拱┘粱蚴质跚谐欢砸恍┟庖弑涮从π约膊。捎妹庖咭种萍粱蚶喙檀技に亍６灾⒋戆ǖ脱我澈褪褂美蚣粒杂涣蓟颊呖刹钩湎喽杂Φ娜狈Φ挠镏省＞ 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C0P20077080.html 便秘 治疗方法 强调在诊断明确后，针对病历进行治疗。没明确诊断的治疗是一种盲目的对症治疗，有遗漏重要病变、延误病情，甚至导致错误治疗的危险。 有人曾提出慢性便秘的治疗目的是：①恢复正常排便频率和正常粪便稠度；②解除便秘引起的不适；③维持适当的排 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C0E20077069.html 腹膜后血肿 治疗方法 腹膜后血肿的治疗应遵循腹部损伤的总原则，但对各种类型和部位血肿的处理，应有所不同。 穿透性腹部损伤并发腹膜后血肿，在处理腹腔脏器伤后，应进一步探查血肿，因该类损伤常累及腹膜后脏器和大血管。上腹部腹膜后血肿常是腹膜后十二指肠或胰腺损 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C0D20077068.html 十二指肠损伤 治疗方法 腹部损伤只要有剖腹探查指征就应立即手术。重要的是术中详尽探查，避免漏诊。 十二指肠损伤的治疗方法，主要取决于诊断的早晚、损伤的部位及其严重程度。Lucos（1977）将十二指肠损伤分为四级：Ⅰ级：十二指肠挫伤，有十二指肠壁血肿，但无穿孔和 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C0C20077067.html 肝外胆管损伤 治疗方法 腹部创伤所致肝外胆管损伤的处理取决于伤情，如合并脏器的损伤、失血量、腹腔污染，以及医疗条件和技术力量。对损伤重、失血多的伤员应积极抗休克，同时迅速控制活动性出血，修复或切除损伤脏器。复杂的胆道损伤可先安置“T”管引流，伤情稳定后 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C0B20077066.html 胰腺损伤 治疗方法 胰腺损伤的治疗方法主要取决于胰腺损伤的部位和程度，非凡是主胰管的完整性以及有无十二指肠及其他脏器合并伤。 彻底止血，处理合并的脏器伤，切除失活的胰腺组织和充分引流，是治疗胰腺损伤的主要原则。具体的治疗如下： 对浅表胰组织挫伤、裂伤以及 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C0A20077065.html 脾破裂 治疗方法 60年代以来，随着免疫学的进展，已熟悉到脾脏是体内最大的淋巴样器官，是人体免疫系统的重要组成部分，在体液免疫和细胞免疫中起着重要作用。脾脏是产生调理素（opsonin），血清吞噬作用激素（tuftsin）和备解素（properdin）的重要器官，能有效地过滤 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C06420077064.html 肝损伤 治疗方法 肝裂伤的诊断明确后应争取早期手术治疗，伤员大多有内出血和出血性休克，有些还合併其他脏器损伤。术前抗休克处理很重要，可以损高伤员对麻醉和手术的耐受性。首先应建立可靠有效的输血途径，选择上腔静脉分支作为输血途径较为适宜，因有些外伤合併下腔 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C06320077063.html 股疝 治疗方法 股疝均应手术治疗，手术入径分腹股沟上和腹股沟下两种。 1.腹股沟上入径（） 采用斜疝切口，逐层解剖显露腹股沟管后壁，将圆韧带/精索牵向上，在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜，即可找到股环和疝囊颈。切开疝囊颈，回纳疝内容物，于股环上方行疝囊高位结 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C06220077062.html 腹壁切口疝 治疗方法 以手术治疗为主，但对年老体弱和有使腹腔内压力增高的慢性疾患者，可晨手术治疗，应用弹性腹带防止疝块突出。 术前须具体分析发病原因。如有关病因继续存在，术后可能再复发。此外，肥胖病人须减肥后再手术。 切口疝的手术多为单纯修补缝合，较少作 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C06120077061.html 成人脐疝 治疗方法 成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬变腹水者，老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者，禁忌手术治疗，一旦发生嵌顿或绞窄，仍应紧急手术。 作横向梭形切口，切开腹直肌前鞘，齐疝环处离断疝囊颈，分离粘连，切除 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C06020077060.html 腹内疝 治疗方法 腹内疝均须手术治疗。先天性腹内疝的疝环缘多有重要血管或器官，肠管在复位时不可强行扩张或任意切剪疝环以免损伤。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游离十二指肠以扩大疝环。十二指肠旁疝只能在疝环的下方剪开，尤其对右侧十二指肠旁疝绝不可误伤其疝环 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C05920077059.html 先天性肥厚性幽门狭窄 治疗方法 外科治疗 采用幽门肌切开术是最好的治疗方法，治程短，效果好。术前必须经过24～48小时的预备，纠正脱水和电解质紊乱，补充钾盐。营养不良者给静脉营养，改善全身情况。手术是在幽门前上方无血管区切开浆膜及部分肌层，切口远端不超过十 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C05R0077058.html 十二指肠憩室 治疗方法 （一）治疗原则 没有症状的十二指肠憩室毋需治疗。有一定的临床症状而无其他的病变存在时，应先采用内科治疗，包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等，并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势，以帮助憩室内积食的排空。由于憩室多位于十二指肠第二部内 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C05H0077057.html 胆汁反流性胃炎 治疗方法 应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。 （一）药物治疗 消胆胺 是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C05520077055.html 胃扭转 治疗方法 急性胃扭转必须施行手术治疗，否则胃壁血液循环可受到障碍而发生坏死。如能成功地插入胃管，吸出胃内气体和液体，待急性症状缓解和进一步检查后再考虑手术治疗。在剖开腹腔时，首先看到的大都是横结肠系膜后面的绷紧的胃后壁。由于解剖关系的紊乱以及膨 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C05620077056.html 先天性巨结肠 治疗方法 痉挛肠段短、便秘症状轻者，可先采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针炙或中药治疗，避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C05420077054.html 肠扭转综合征 治疗方法 由于肠扭转有复发倾向，且易造成绞窄和坏死，出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克和严重的代谢紊乱而死亡。因此一经确诊，应及早手术治疗。 实验表明，抗生素可延长实验诱发绞窄性肠梗阻动物的生命，然而抗生素在人体肠梗阻中的效能未获得明确的证实。 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C05320077053.html 先天性肠旋转异常 治疗方法 无症状者不宜手术，留待观察。有梗阻症状或急性腹痛发作是手术指征，均应早期手术治疗。有肠道出血或腹膜炎体征，提示发生扭转，必须急症处理。 手术作腹部横切口，充分显露肠管。术者必须对此类畸形有充分的熟悉，才能理解术中所显露的异常 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C05220077052.html 小肠肿瘤 治疗方法 小肠良性肿瘤可引起出血、套叠等併发症，且无组织学检查，难以肯定其性质，所以均应外科手术切除。较小肿瘤可连同四周肠壁作局部切除，多数需作局部肠切除，对端吻合。 小肠恶性肿瘤手术需对病变肠段及区域淋巴结作较广泛的切除吻合。如为十二指肠恶 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C05120077051.html 慢性溃疡性结肠炎 治疗方法 （一）内科治疗 溃疡性结肠炎急性复作的结局主要取决于疾病的严重度，表现为全身症状，而与病期及病变范围无关，如溃疡性直肠炎除外不予考虑的话。 内科治疗应包括4个方面：⑴卧床休息和全身支持治疗：包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C05020077050.html 结肠癌【概述】 结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以40~50岁年龄组发病率最高。病因尚未十分明确，但有些疾病如家族性息肉病，已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。 【诊断】 结肠癌患者大多已中年以上 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C04920077049.html 结肠直肠损伤 治疗方法 （一）一期缝合修补穿孔或肠切除吻合术 随着抗生素、手术、围手术期处理，全静脉营养的进步，结肠、直肠创伤处理近年国内外均有向一期手术方面的改变。优点是一期缝合住院时间短、治愈时间缩短，一次完成治疗，避免了人工肛门给病人带来的精神上 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C04R0077048.html 大肠梗阻 治疗方法 结肠癌发生梗阻，手术治疗目的是解除梗阻和根治癌肿。对于右半结肠癌梗阻，多数外科医生同意行一期次全切除吻合术。对左半结肠癌梗阻，越来越多的作者主张行一期急诊次全切除吻合术。Matsui总结153例左半结肠癌梗阻行一期次全切除吻合术，认为本手术 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C04H0077047.html 结肠憩室病 治疗方法 （一）内科治疗 急性憩室炎无并发症时可先采用内科治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、广谱抗生素和严密临床观察等。一般，胃肠减压仅在有呕吐或有结肠梗阻证据时才使用。可供选用控制革兰阴性需氧菌和厌氧杆菌的抗生素很多，不用抗生素自行消退 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C04620077046.html 结、直肠黑变病 治疗方法 结、直肠黑变病是一种可逆性疾病，解除便秘及排粪困难的原因，如多吃蔬莱、水果等含纤维多的食物，以及多喝水、多锻炼，减少便秘或排粪困难。对引起排粪困难的直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征等病应采取相应的治疗措施，如直肠前突修补 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C04520077045.html 阿米巴肠� 靖攀觥� 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）（entamoeba ihstolytica Schaudinn,1930），主要寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。痢疾阿米巴也是根足虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺、脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C04320077043.html 鞭虫病 治疗方法 ㈠甲苯咪唑：100mg，每日2次，三四天为一疗程，虫卵转阴率达73.7%～96.4%，副作用少。 ㈡肠虫清：主要成分为阿苯达唑。两岁以上儿童及成人口服剂量均为400mg，顿服。虫卵阴转率为71.7%。该药副作用少，偶有头痛，胃肠不适。一般在48小时即可自行消失。1 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C04420077044.html 结肠粪性穿孔 治疗方法 SP一旦发生须及早手术。对穿孔结肠的处置方法，根据腹腔污染程度，病人情况等主要有3种：①病变段结肠切除加近段结肠造口术；②穿孔段结肠外置造口；③穿孔修补关闭加近段结肠造口。多数学者主张早期行穿孔段结肠外置造口术，因为术式简单安全， 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C04220077042.html 血吸虫肠� 靖攀觥� 血吸虫病是由血吸虫所引起的一种疾� Ｏ衷谝阎纳谌颂宓难嬗�5种：日本血吸虫（schistosoma japonicum）、埃及血吸虫（S.haematobium）、曼氏血吸虫（S.mansoni）、间插血吸虫（S.intercalatum）及湄公血吸虫（S.mekongi）。此外在人体尚见有牛 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C04120077041.html 粪类圆线虫病 治疗方法 对于确诊病例，应立即驱虫治疗，并保持大便通畅，注重肛门四周洁净，防止自身感染。治疗药物以噻苯唑效果最好，剂量为25mg/kg。1日2次口服，连服2～4日，治愈率为92%～94%。本药常见的副作用为头晕及胃肠道症状。对肝肾功能不全的患者，宜选用龙 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C04020077040.html 大肠癌【概述】 结、直肠癌在美国、加拿大及西欧等国家属常见病之列，在东、南欧其发病率属中等，而非洲、亚洲及部分拉美地区为低发病率。实际，结、直肠均为大肠，本密不可分。在本病高发的发达国家里，过去20年中，发病率或死亡率没有值得注重的变化。在危险程度中等 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C03H0077037.html 肠道易激综合征【概述】 肠道易激综合征（irritable boewl syndrome,IBS）是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种非凡病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾� Ｆ涮卣魇浅Φ辣谖奁髦市圆”洌龀Φ蓝源碳さ纳矸从τ泄然蚍闯Ｏ窒蟆１硐治雇础⒏剐夯虮忝 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C03520077035.html 回盲瓣综合征 治疗方法 轻症患者多可自行缓解，无需非凡治疗。症状明显者，可给予对症处理，如镇静剂对腹痛有效，抗菌药物对腹泻，非凡是伴有肠道菌群紊乱者有效。 如回盲瓣有严重的解剖异常，或症状严重，内科治疗无效，并发肠狭窄、肠梗阻、直肠大量出血，或与急、慢 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C03620077036.html 肠道菌群失调症 治疗方法 ㈠全身支持疗效：对施行大手术患者，手术前注重补充营养，亦可肌注丙种球蛋白以提高机体免疫机能。有研究表明，溃结患者肌注入免疫球蛋白可使结肠内乳酸杆菌和双岐杆菌增加，某些条件致病菌减少。也可试用注射转移因子，免疫核糖核酸、胸腺素等 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C03420077034.html 急性腹膜炎 治疗方法 治疗急性腹膜炎的基本原则是控制与清除已存在的感染，不使其漫延和扩展，以及纠正因腹膜炎引起的病理生理方面的紊乱。 一般而言，凡急性腹膜炎的诊断已经明确，而又已查明或已推测到原发病灶之所在，若患者情况许可、应尽早施行手术、如缝合胃肠之 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C03320077033.html 吸收不良综合征 治疗方法 吸收不良综合征的治疗，应该困难而异。首先应该治疗原发性疾病，如肝、胆、胰、小肠疾患。然而，这些患者的治疗也有一些共同遵循的原则和方法： ㈠饮食控制：最好采用高热量、高蛋白质、高维生素、易消化、无刺激性的低脂肪饮食。非凡是脂肪痢 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C03220077032.html 假膜性肠炎 治疗方法 ㈠早期诊断和及时治疗，对提高治愈率和降低死亡率极为重要。一旦确诊，应立即停用原抗生素。 ㈡支持疗法：注重休息。输液纠正水电解质紊乱。纠正低蛋白血症。近年来，发现对外霉素所致的水泻，可通过口服葡萄糖盐水来补充氯化钠的丢失，同时纠正酸 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C03120077031.html 真菌性肠炎 治疗方法 ㈠一般治疗：少数患者在健康情况较差时发病，一般给予高营养、易消化，调节电解质平衡或输血等支持疗法。若合并有其他的结核� ⑻悄虿〉嚷约膊≌撸ν备璞匾闹瘟啤� ㈡抗真菌治疗： 1.白色念珠菌性炎：一般口服克霉唑，每次1g，1日3次。制 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网 /waike/110C03020077030.html 肛裂 治疗方法 原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。具体措施如下： （一）保持大便通畅 口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，增加多纤维食物和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。 （二）局部坐浴 排便前后用1∶5 2007-11-06 普外科 39world编辑员 中国健康世界网