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肾内科 http://www.39world.com/neike/251_1.html 肾内科内科 zh-cn 网站版权信息<script src='http://s61.cnzz.com/stat.php?id=282543&web_id=282543&show=pic' language='JavaScript' charset='gb2312'></script> webmaster@39world.com 原发性小血管炎性肾损害治疗和症状 /neike/1030D4420076844.html 治疗方法一、早期诊断、早期治疗本病是改善预后的关键，应常规采用糖皮质激素和细胞毒药物联合用药的原则，可给予标准激素治疗加用CTX，疗程维持2年以上。二、急性肾功能进行性恶化的患者，应在透析前提下尽早给予标准激素治疗加CTX冲击治疗，或甲基强的松龙冲击治疗 2007-10-30 肾内科编辑员中国健康世界网肾盂肾炎治疗和症状 /neike/1030D4320076843.html 治疗方法（一）一般治疗目的在于缓解症状，防止复发，减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。通常应鼓励患者多饮水、勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能。有发热等全身感染症状应 2007-10-30 肾内科编辑员中国健康世界网狼疮性肾炎治疗和症状 /neike/1030D4120076841.html 治疗方法一、狼疮性肾炎的治疗基于症状、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑狼疮（如仅有皮疹、低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密 2007-10-30 肾内科编辑员中国健康世界网慢性肾小球肾炎治疗和症状 /neike/1030D4220076842.html 治疗方法（一）一般治疗患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全表现，可以自理生活，甚至可以从事轻微劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制食盐 2007-10-30 肾内科编辑员中国健康世界网紫癜性肾炎治疗和症状 /neike/1030D4020076840.html 治疗方法一、有明确感染灶时，应给予抗生素治疗；停止食用和接触致敏原的食物和药物，必要时可予脱敏治疗；补充大量维生素C并注意休息。二、对于大多数一过性尿检轻微异常，无需糖皮质激素或细胞毒药物治疗，一般多能完全康复；持续性单纯血尿、蛋白尿，血压不高，肾 2007-10-30 肾内科编辑员中国健康世界网急性肾小球肾炎的主要症状 /neike/102LJ520076745.html 急性肾小球肾炎的主要症状 2007-10-27 肾内科编辑员健康世界膜性肾小球肾炎症状 /neike/102LJ420076744.html 膜性肾小球肾炎症状 2007-10-27 肾内科编辑员健康世界 IgA肾炎症状 /neike/102LJ320076743.html IgA肾炎症状 2007-10-27 肾内科编辑员健康世界梗阻性肾病症状 /neike/102LJ220076742.html 梗阻性肾病症状 2007-10-27 肾内科编辑员健康世界微小病变性肾病症状 /neike/102LJ120076741.html 微小病变性肾病症状 2007-10-27 肾内科编辑员健康世界膜性肾小球肾炎治疗措施 /neike/102LI620076736.html 治疗措施由于膜性肾病病程长，进展缓慢，临床过程差异很大，部分病例有自发缓解的可能，疗效难以估计。治疗包括：（一）对症治疗 1．休息在水肿肾病综合征时，宜休息改善肾血流。 2．饮食管理 ①对尿少而血容量偏多时，应限制水量摄入。②热量：在肾病综合征水肿者 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网梗阻性肾病治疗措施 /neike/102LI520076735.html 治疗措施根据病因而定，结石可用震波碎石方法而去除，一般对结石7～15mm大小者较有效。在输尿管中下段结石经保守治疗（饮水、中药等）后仍无效者应采用在膀胱镜下逆行取石方法，有时明日影响肾功能或用上法不能成功者则需外科手术去除。抗生素常常需要同时使用，不少 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网链球菌感染的急性肾小球肾炎治疗措施 /neike/102LI420076734.html 治疗措施急性肾小球肾炎大多可自愈，因此对轻症病例不必过多用药，可采取下列措施。（一）休息休息对防止症状加重、促进疾病好转很重要。水肿及高血压症状显著者应完全卧床休息的意见不一致，但若稍活动即引起症状及尿常规异常加重时，则仍以卧床为宜。应避免受寒受 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网高血压肾病治疗措施 /neike/102LI320076733.html 治疗措施一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。二、可供选用的降压药物：①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACEI对 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网原发性急性肾小球肾炎治疗措施 /neike/102LI120076731.html 治疗措施一、一般治疗（一）起病后应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常，以后仍要防止剧烈活动和感冒，一般休息至少半年。（二）应给高糖及富有维生素的低盐（3g/d）饮食，出现氮质血症者应限制蛋白质摄入量。（三）尿量明显减少者应限制液体入量及 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网肾小管性酸中毒 /neike/102LI020076730.html 概述】由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。按不同临床表现分为四型，根据其程度不同分为完全性和不完性。以较常见的完全性远端肾小管酸中毒（完全性Ⅰ型肾小管酸中毒）为代表。诊断一、病史 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网糖尿病肾病治疗措施 /neike/102LH920076729.html 治疗措施一、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。二、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。三、 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网 IgA肾炎治疗措施 /neike/102LHH0076727.html 治疗措施迄今为止，本病尚无满意的治疗方案。对本病伴有进行性肾功能减退者使用肾上腺皮质激素伴或不伴免疫抑制剂的结果并不一致。最近的资料提示对蛋白尿超过1g/d者，施以隔日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益。对有IgA沉积的微小病变肾病则有可能缓解蛋白尿 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网急性肾功能衰竭治疗措施 /neike/102LH620076726.html 概述】急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰。本章以急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN）的急性肾衰为代表。诊断一 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网局灶性肾小球硬化症治疗措施 /neike/102LH320076723.html 治疗措施（一）一般治疗表现为大量蛋白尿、水肿者，给予低盐饮食，适当应用利尿剂。低白蛋白血症明显者，可适量用白蛋白。高血压明显者，限钠、利尿无效，可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。（二）激素及其他免疫抑制剂 1.激素以肾病综合征为 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网非IgA系膜增生性肾炎治疗措施 /neike/102LH420076724.html 治疗措施当病人肾活检显示系膜增生轻微、无免疫球蛋白沉积或无局灶节段性肾小球硬化征象叠加时，常有良性预后。这类病人大多对糖肾上腺皮质激素有较良好的反应，唯疗程要适当延长；对其中无效，或仅部分缓解的病人或反复复发的病人，可加用细胞毒类药物，如环磷酰胺或 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网慢性肾功能衰竭治疗措施 /neike/102LH220076722.html 慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害，以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。诊断一、病史及症状既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网微小病变性肾病治疗措施 /neike/102LH020076720.html 治疗措施在激素和现代抗生素应用以前，其自发性缓解估计在25％～40％。由于感染和栓塞并发症，当时儿童患者的5年死亡率超过50％，目前大约在7％～12％；在对激素敏感儿童病例中，则小于2％。激素治疗常规剂量儿童为每日强的松60mg/m 2 ，成人强的松40～60mg/日，然后 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网肝源性肾损害治疗措施 /neike/102LGR0076718.html 治疗措施一、乙型肝炎病毒相关肾炎参见原发性肾小球疾病的治疗，但糖皮质激素可能促进HBV的复制,且疗效不肯定,需谨慎应用；抗病毒治疗，如用干扰素及中药可能有一定疗效。二、肝硬化性肾小球肾炎，一般不需要特殊治疗，主要应保护肝脏，防止肝功能进一步损害；少数肾 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网急进性肾小球肾炎治疗措施 /neike/102LG920076719.html 治疗措施对本症群的治疗宜及早进行，若新月体在70%以上，或血肌酐浓度在5mg%以上者，虽积极抢救，但肾功能恢复机会不多，然常有个案报道严重病例经血透及积极治疗好转者。在此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物，若不清除可继续作用于肾小球，造成不可逆 2007-10-27 肾内科编辑员中国健康世界网 IgA肾炎诊断 /neike/102BGH0076717.html 诊断本病须经肾活检证实方可诊断。但在肾小球系膜区中有较明显的IgA沉积的疾病很多，应注意鉴别。最常见应列入鉴别的有：过敏性紫癜和紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮和肝源性肾小球硬化症等。此外还有强直性脊柱炎、类风湿关节炎、混合性结缔组织病和感染后关节炎等胶原 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网原发性小血管炎性肾损害诊断 /neike/102BG620076716.html 诊断一、病史及症状多见于中老年，好发秋冬季节，多数病人有感冒样或药物过敏的前驱表现。常有不规则发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、体重下降、腹痛和消化道症状；肺与肾受累程度相一致，表现为过敏性哮喘、咯血或难以控制的肺部感染；部分病人有鼻窦炎、中耳炎及眼部 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网梗阻性肾病诊断 /neike/102BG520076715.html 诊断尿常规、超声波、X线检查常不仅可以确立诊断，还可明确病因。尿液检查中尿量情况已于前述。常规中依病因不同也可不同。大多数病例有蛋白尿，但为量一般不多。红、白细胞常可观察到。由结石肿瘤等引起者，戏细胞可以甚多，有时有肉眼血尿、合并感染则可有较多白细 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网多囊肾诊断 /neike/102BG420076714.html 早期肾囊肿很小、无临床表现时，诊断较难。下列表现明确诊断有上述临床表现；影像学检查发现双肾皮、髓质布满大小无数的囊肿；有明确的家族遗传史；有肝囊肿，颅内血管瘤，胰腺囊肿等肾外表现。 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网链球菌感染后的急性肾小球肾炎诊断 /neike/102BG320076713.html 诊断典型病例于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿、血尿、蛋白尿等症状，诊断多无困难。一般链球菌感染后急性肾小球肾炎的诊断至少以下列三项特征中的两项为依据：①在咽部或皮肤病变部位检出可致肾炎的Ｍ蛋白型β溶血性链球菌A组；②对链球菌胞外酶的免疫反应-抗 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网高血压肾病诊断 /neike/102BG220076712.html 诊断一、病史及症状年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网原发性急性肾小球肾炎诊断 /neike/102BG120076711.html 诊断一、病史及症状大多数发病前1～3周有上呼吸道或皮肤感染史，突然出现血尿或水肿，轻者晨起眼睑水肿，重者水肿波及全身并伴有尿量减少、体重增加。部分患者有头晕、视力模糊、食欲减退、疲乏、恶心、呕吐及腰部钝痛。应注意发病时有无高热、尿路刺激症状，既往有 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网急性肾小管坏死诊断 /neike/102BG020076710.html 诊断（一）血象检查了解有贫血及其程度，以判定有无腔道出血及溶血性贫血征象，观察红细胞形态有无变形，破碎红细胞、有核红细胞、网织红细胞增多及/或血红蛋白血症等提示溶血性贫血的实验室改变，对病因诊断有助。（二）尿液检查 ATN患者的书法液检查对诊断和鉴别 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网膜性肾小球肾炎诊断 /neike/102BF920076709.html 诊断如在成人以大量蛋白尿为主要表现，尤其是肾病综合征者，应想到本病的可能，而本病的确诊主要靠肾活检病理学。在诊断后，尚应区别原发性抑或继发性。①早期膜性肾病应与轻微病变或局灶性肾小球硬化鉴别：有时在光镜下不能区别，主要靠肾组织的电镜学检查。②除外其 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网糖尿病肾病诊断 /neike/102BFR0076708.html 诊断一、病史及症状有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现；约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网类风湿性关节炎肾损害诊断 /neike/102BFH0076707.html 诊断一、病史及症状有慢性、多发性关节滑膜炎病史，表现为发热，手、足及四肢关节僵直、红、肿、变形及功能障碍。一部分患者在用非类固醇消炎药或金制剂时，很快出现肾脏损害加重，呈肾病综合征、慢性肾炎综合征、甚至急性肾功能衰竭。若及时停药、及早做相应处理， 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网急性风湿热肾损害诊断 /neike/102BF520076705.html 诊断一、病史及症状见急性风湿热章节。个别病人有一过性肉眼血尿或轻度蛋白尿，数日后肉眼血尿消失。偶见短期肾病综合征表现。二、体检发现见急性风湿热章节。无明确肾脏损害体征。三、辅助检查（一）尿常规为轻度蛋白尿或血尿。（二）肾功能一般正常。（三） 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网肝源性肾损害诊断 /neike/102BF620076706.html 诊断一、病史及症状（一）乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童和男性、乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带患者，临床表现为无症状蛋白尿或肾病综合征，少数病人可出现肉眼血尿。（二）肝硬化性肾小球肾炎有肝硬化病史，患者可表现为尿检异常（如镜下血尿），高血压和肾功能不 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网肾盂肾炎诊断 /neike/102BF420076704.html 诊断 1.病史急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。常陷匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。 2.临床表现有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，不如急 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网原发性IgA肾病诊断 /neike/102BF320076703.html 诊断一、病史及症状多在上呼吸道感染（或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等）1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数病人有持续性 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网狼疮性肾炎诊断 /neike/102BF120076701.html 诊断一、病史及症状多见于中、青年女性，轻者为无症状蛋白尿（2.5g/d）或血尿，无水肿、高血压；多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征表现，伴有浮肿、高血压或肾功能减退，夜尿增多较常见；少数病例起病急剧，肾功能迅速恶化。多数肾受累发生于发 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网慢性肾小球肾炎诊断 /neike/102BF220076702.html 诊断典型病例诊断不难，具有蛋白尿、血尿（相差显微镜检多见多形态改变的红细胞）、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现，病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本� � 在鉴别诊断上需与慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、狼疮性肾炎，紫癜性肾 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网局灶性肾小球硬化症 /neike/102BF020076700.html 概述局灶性肾小球硬化症（focal glomeruloscerosis）是指肾小球毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性，无明显细胞增生的一类肾小球毛细血管。可作为系膜增生、系膜IgM沉积和局灶性肾小球硬化，可是微小病变性肾病对类固醇耐药，反复发作慢性进展的后果。亦有对激素 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网原发性小血管炎性肾损害 /neike/102BEH0076697.html 概述由原发性小血管炎（主要见于显微镜下多动脉炎和韦格内肉芽肿）所致的节段性坏死性肾小球肾炎、常伴肾功能不全的一种疾病，多数病人血清抗中性白细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies, ANCA）阳性。 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网慢性肾功能衰竭 /neike/102BER0076698.html 概述慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害，以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网急性肾功能衰竭 /neike/102BE920076699.html 概述急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰。本章以急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN）的急性肾衰为代表。 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网非IgA系膜增生性肾炎 /neike/102BE420076694.html 概述非IgA系膜增生性肾炎（nonIgamesangial proliferative glomerulonephritis）是指光镜下病理学改变以弥漫性系膜细胞增生和/或系膜基质增宽的一组疾病 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网多囊肾 /neike/102BE520076695.html 概述多囊肾（polycystic kidney disease）为遗传性疾病，是肾脏一种先天性异常。双侧肾脏披髓质均可累及，但在程度上可不同。在遗传方式上表现为常染色体显性和常染色体隐性遗传两种。 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网梗阻性肾病 /neike/102BE620076696.html 概述梗阻性肾病是指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网原发性急性肾小球肾炎 /neike/102BE120076691.html 概述原发性急性肾小球肾炎是肾脏首次发生免疫性损伤，并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和/或有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病，又称急性肾炎综合征。病因多种多样，以链球菌感染后发病最常见。 2007-10-26 肾内科编辑员中国健康世界网