突发脑梗，2天后才来神经内科

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  40岁小周突发脑梗

  2019年40岁的男子小周在家人的搀扶下住进了 。

  小周因“左侧肢体乏力，言语含糊2天”入院，2天前小周晚上跟朋友聚会喝了酒，第二天起床时就发现左侧肢体乏力，伴言语含糊。由于小周素来身体硬朗，平时很少生病，所以没有足够重视。去了社区医院输液2天，乏力症状不但没有好转，反而越来越重。医生询问小周既往史得知，小周平时不吸烟，但有饮酒史20年，平均每天半斤白酒。

  入院查体：T:36.4℃；P:100次/分；R:18次/分；BP:181/121mmHg。入院后头颅CT提示：右侧 区多发性腔隙性 。B超提示双侧颈部大动脉硬化并左侧 斑块形成。抽血检查结果提示 。由于错过了溶栓时机，入院后医生给予了降压、改善循环、抗血小板聚集、调脂、营养神经及康复理疗等治疗措施。治疗后小周乏力和言语不清症状有所改善，但也未能完全消失。最后出院诊断为1. 脑梗死（右侧基底节区 大动脉粥样硬化型） 2.高血压3级 很高危组 3.高脂血症 4.双侧颈部大动脉硬化并左侧颈动脉斑块形成。

   

  医师忠告：脑梗发病后一定要第一时间来专科治疗

  随着医学的发展，现今急性脑梗塞最好的治疗方法是溶栓。及时溶栓可降低 的致死致残率，提高患者生活质量。溶栓有严格的时间窗，在发生急性脑梗塞后的6小时内是最好的溶栓时机，时间越短溶栓效果越好，患者恢复正常的几率越大。为了让患者及时得到有效救治，现在很多大型医院都成立了卒中中心，有标准的溶栓治疗流程。所以，当急性脑梗塞发生时，一定要马上拨打120，送至医院进行及时治疗。小周之所以遗留有后遗症，就是脑梗发生后没有重视，2天后才到医院治疗，错过了溶栓时机。

   

  酗酒是引发青年脑梗的最大元凶

  从小周的病例特点可以看出，小周同时有高血压、高脂血症、颈动脉硬化并斑块形成，这些都是他多年酗酒的结果。有研究显示，酗酒是引发青年人急性脑梗塞最大的非病理性危险因素。首先，饮酒可使血浆皮质醇、肾素、加压素等水平升高，肾上腺素能神经活性增强而导致高血压。其次，酒精可使红细胞聚集性显著增强，导致微循环通路阻力增加，饮酒者在酒精排出体外后的短时间内，可使血小板聚集增强，功能异常活跃，血栓素增加，激发血管痉挛，降低脑血流量，促使脑梗塞的发生。再次，饮酒也可引起代谢紊乱，特别是脂质代谢紊乱，导致高脂血症，而高血脂又加速了动脉硬化和斑块形成。这些因素综合起来，就成为了青年脑梗塞的促发因素，所以酗酒是元凶。