如何判断癌症复发和转移?

发布日期:2019-07-13 来源:未知 浏览量:
  • 如何判断癌症复发和转移?



    首选,Vicki给大家讲一个案例故事,有一个向全球肿瘤医生网咨询抗癌信息的40岁肺癌患者讲述他的亲身经历时提到,他是一家上市公司的高管,每年都有例行的身体体检,但是就在最后一次体检后不到两个月,他被确诊为肺癌。
     
    我们能说这位患者的体检机构不专业吗?不能。那么,为什么体检后很快被诊断为肺癌呢?因为常规体检中,最高端的影像学检查也就是PET-CT了,但是很少会有人在常规体检中用。
     
    文前科普
     
    当肿瘤小于0.5cm时,传统的CT检查很难观察到。但是,CTC(循环肿瘤细胞)检测可以在肿瘤未长到0.5cm前就监测到血液中的CTC,CTC检测比传统CT检查能提早2-6个月观察到肿瘤变化,发出预警信息,发现早期癌症,也能够及时有针对性地指导患者用药,有效控制肿瘤进展及转移。
     
     
    从临床来讲,要确定一个病人是不是得了肿瘤,一直是一个很难明确回答的问题,这就会对很多病人造成误诊。多年研究发现,在很多难以确诊的病人的血液中,能够检查到CTC,那对于配合医生下肿瘤诊断的结论是具有积极意义的。
     
    认识癌症的种子——CTC
     
    循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,)简称CTC,顾名思义,是指循环流动的肿瘤细胞,当然这肯定是存在于血液中的,通常是指存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称。
     
     
    CTC的来源主要有两种方式:一是从肿瘤组织自发脱落的肿瘤细胞,另一种是因为诊疗操作(如手术),从实体肿瘤病灶(原发灶、转移灶)脱落的肿瘤细胞。
     
    正常细胞是维持我们的身体正常运行的保障,但有些正常细胞会发生“叛变”,变成肿瘤细胞。肿瘤细胞迅速分裂增殖,逐渐发展成肿瘤病灶。当肿瘤长到0.2cm时,会生成新的血管,为肿瘤细胞提供更多的营养,此时肿瘤生长更为迅速。同时,肿瘤细胞也会散播自己的“种子”进入血管,这些自发或因诊疗操作释放进入外周血的肿瘤细胞,就是循环肿瘤细胞(CTC)。
     
    这也就证实了,文前案例中肺癌患者为何没有在体检中发现癌变的原因,因为肿瘤还没有长到0.5cm,所有影像检查很难发现。但是,如果做一项CTC血液检测,应该就能早期发现肿瘤细胞的存在了。
     
    CTC有哪些分类?
     
    CTC也是有不同分型的,不同的癌症组织释放癌细胞的能力是不同的。大量研究表明,CTC以不同形态存在于外周血中,既有游离的单个CTC,也有聚集成团的细胞团,叫做循环肿瘤微栓子(CTM,CirculatingTumorMicroemboli)。
     
    肿瘤细胞在进入外周血循环的过程中会发生上皮-间质转变,故CTC存在不同类型,包括上皮细胞表型、间质细胞表型和上皮细胞与间质细胞混合表型。CTM和间质细胞表型CTC具有更强的转移潜能。
     
     
    上皮型CTC是指来源于皮肤或腔道表层的肿瘤细胞
    间质型CTC是指变异后的肿瘤细胞,具有更强的转移、侵袭能力,比普通细胞更容易进入血管
    混合型CTC是指前两者的混合肿瘤细胞
    大部分CTC在进入外周血后发生凋亡或被吞噬,少数能够逃逸免疫监视并在适宜条件下发展成为转移灶,增加恶性肿瘤患者的死亡风险。
     
    CTC通过血管进入血液循环,转移到身体其他组织或器官,像种子在土壤中发芽一样,继续生长,形成转移灶,然后长成新的肿瘤。因此CTC是恶性肿瘤患者出现术后复发和远处转移的重要原因,也是导致肿瘤患者死亡的重要因素。
     
    CTC发展为转移癌的历程
     
    恶性肿瘤从来都不老实,它们会脱落一些肿瘤细胞,通过血液传播转移到身体的其他器官,而肿瘤转移是导致肿瘤患者死亡的主要原因。肿瘤细胞侵入到原发肿瘤细胞的周围组织中,进入血液和淋巴管系统,形成循环肿瘤细胞CTC,并转运到远端组织,再渗出,适应新的微环境,最终“播种”、“增殖”、“定植”、形成转移灶。
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