心脏支架也会“寿尽”你知道吗

• 心脏支架也会“寿尽”你知道吗
  
  
  
  
  
  支架是没有寿命的，从植入血管之后就开始了它开通血管、支撑血管壁的使命。但是一些客观原因会堵住支架撑起的血管通道，让患者不得不再次面临胸闷、胸痛、甚至心梗。因此，对于支架术后的患者来说，需要做到这几点，才能让你的支架用的更久。
  
  你了解心脏中的那根支架吗？
  
  第一代、金属裸支架
  
  因为金属支架裸露在血管里，血管内皮细胞会大量增生，形成瘢痕和血栓，堵塞血管，血管3-5年后较容易发生再次堵塞，现在已经很少使用，只有在出血风险高，不能口服双抗的患者，或者装了支架短时间要做其他手术的患者身上用。
  
  第二代、药物洗脱支架
  
  在金属裸支架上覆盖有能调控细胞增殖的药物。支架在植入血管后数天内开始在血流的冲洗下释放药物，药物通过对冠状动脉病变过程的调控，更加有效的预防再次狭窄。
  
  ★ 优点：与金属裸支架相比可以明显降低支架内再狭窄的发生率，改善患者预后。
  
  第三代、生物可吸收支架
  
  支架植入一段时间后，当血管已经重塑良好后，缓慢分解，就在我们血管中消失了。
  
  ★ 优点：减轻术后的异物反应、恢复血管的生理性舒缩功能、便于再次介入或外科治疗。
  
  
  支架在植入我们身体后一个月左右，我们血管的内皮细胞就会逐渐覆盖在支架上面，在覆盖的过程中，支架不会移动，也不会掉落，大概1年左右支架表面就被完全覆盖，这个时候支架就和我们的血管融为一体。但是支架术后一些不正确的行为，却能使支架内血栓形成，再次堵塞血管，让支架报废。
  
  这些因素，会堵了支架！
  
  
  1、擅自停药、减药
  
  支架术后，支架暴露在血管里的金属容易引起血小板聚集形成血栓堵塞血管，再发心梗，而1年过后，血管内皮细胞会完全覆盖完支架表面的金属，所以服用阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛，一定要听从医生的建议，至少服用1年，如果听信偏方，擅自缩短用药时间，或者因服用保健品擅自减量可导致支架内血栓形成。
  
  2、糖尿病
  
  与不合并糖尿病的心梗病人相比，有糖尿病的病人，冠脉损害的范围更广，程度更重，而且血糖升高时更容易在冠脉管腔中形成血栓，一些心梗后的糖友，既不调整饮食结构，也不监测自己的血糖，也不定期去门诊调整血糖用药，再发心梗的概率极高。所以糖尿病的患者，更应该控制好血糖。
  
  3、不复查
  
  坚持门诊复查是支架术后防止再梗的重要措施，因为有小部分患者服用常规剂量的阿司匹林或氯吡格雷后，不能产生预期的抗血栓效果，即抵抗，发生支架内血栓和再次心梗的风险较一般人群高，所以要门诊复查。同时复查的目的是看长期药物有没有副作用。
  
  4、术后静养
  
  一些患者装了支架后，害怕活动会使支架脱落或者长不好，就长期在家卧床，殊不知卧床不动，更容易形成血栓，堵塞血管支架。对于没有心衰的患者，及没有心肌缺血的患者，建议坚持有氧运动，利于预防心血管疾病加重。对于有心衰或还残余狭窄的患者需要医生评估。
  
  5、吸烟
  
  吸烟能引起动脉收缩、管壁增厚、管腔狭窄和血流缓慢，还能升高血脂，氧化体内的低密度脂蛋白损伤血管内皮，还容易形成不稳定斑块，促进血栓形成，支架后仍然坚持吸烟的人比戒烟的人，再梗风险高。