心内科医生也会患高血压！

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  确定自己是否真的患上高血压病

  从病史上看，我的父母亲都有高血压的病史，年龄也已过半百，平时工作较忙，难以保持良好的生活方式，因此高血压的可能性还真的比较大。一年前，也有类似的症状，但经过一周生活方式调整后，连续测定血压均在正常范围，因此也未服用任何降压药物，那么这次是否也是如此呢？

  于是便开始规范地测量血压：每天早晨起床与睡前各测一次血压，连续3天，测量前避免体力与情绪的影响。结果每次都高于135/85mmHg，最高也要160/100mmHg以上。因此，确定自己真的患上了高血压病！

  测量血压注意点：在不同天数有三次以上，于安静状态下家庭自测血压超过135/85mmHg，医院诊室血压超过140/90mmHg，即可以诊断为“高血压”。

  评估高血压的危险程度

  有了高血压，往往就和中风、心梗、肾衰及心力衰竭等疾病扯上了关系，那么我的高血压与这些严重疾病到底是怎么样关系呢？

  高血压发生这些临床情况的可能性大小，临床上是以危险程度来评估的。

  

   

  这就是我们平时看到医生在写高血压诊断时会加上低危、中危、高危以及极高危这些词。通俗地讲，对一个高血压患者，血压水平越高，伴随的危险因素越多，并且存在明显的心、脑、肾等靶器官损害，则其危险程度也就越高。

  我的血压水平为160/100mmHg，属于2级高血压，仅有吸烟一项危险因素，没有其他如血脂、血糖等异常，也缺乏心、脑、肾等器官的疾病，因此属于中等危险程度，即10 年心血管事件风险发生率在1% ~5%之间。

  高血压患者合并心、脑、肾等靶器官损害归为极高危（10年心血管风险发生率超过10%），而血压超过180/110mmHg的3级高血压但不伴有心、脑、肾等靶器官损害为高危患者（10年心血管风险发生率5%-10%）。

  保持良好生活方式

  规范服用服用高血压药物

  许多患者刚发现有高血压，非常担心服用降压药。主要原因是原发性高血压尚不能根治，一旦服药则终身服用；另外，长期服药会导致肝肾功能损害。这些担心确实有些道理，但总体还是对高血压临床治疗的目标及策略不甚了解。

  我们治疗高血压的主要目的是通过降压减少心脑肾并发症的发生，降低心脑血管事件的发生率与死亡率；其次，改善高血压临床症状。只要选择合适的降压治疗方案，利远大于弊。

  总体来说，我们是否选择用药以及选用那些降压药，主要取决于高血压危险程度以及血压水平的高低。危险程度越高，血压水平越高，越需要药物的治疗。

  自己已经确诊高血压2级，中等危险程度，随即应该着手干预了。通过临床判断，通过生活方式的改变再加用一种降压药物治疗，难以使自己血压达标（医院诊室血压低于140/90mmHg或家庭自测血压低于135/85mmHg）。

  

   

  因此，首先服用了氨氯地平+缬沙坦（有两种降压成分）的单片复方制剂，每天上午服用一片，并记录清晨服药前血压、心率和睡觉前血压、心率水平。血压呈现逐渐降低，2周后已到达正常水平（130/80 mmHg），随后继续测量血压心率基本稳定。

  血压达标后处理

  刚开始服用降压药后，到午后会出现颜面部潮红，但血压基本正常，考虑降压药物引起的血管扩张作用所致。继续服用数天后，该副作用逐渐减轻。随着血压正常，原先颈部疼痛及头晕症状也明显减轻。以后会注意下述几方面：

  1、保持生活方式，低盐低脂饮食，合理运动；

  2、坚持服药，定期测量血压，每周至少3-4天测量早晚血压和心率并做好记录；

  3、根据气候变化，尤其是到了夏天，血管扩张、出汗量多，会使血压进一步降低。如果血压低于110/70 mmHg，可以考虑药物减量或选用单一成分的降压药；而到了冬天，如果血压回升，重新改服单片复方降压药物；

  4、定期检查肝肾功能等，观察药物的不良反应。

   

  

   

  总之，发现血压升高，千万不要过度焦虑和紧张。在心脏科医生的指导下，明确高血压的诊断，判断血压升高的水平以及危险程度，通过生活方式的调整和规范的药物治疗，大部分患者可以使血压达标，症状得到改善，进而减少靶器官的损伤和心脑血管事件的发生。