高血压,不只是吃降压药就完了

发布日期:2022-04-28 15:51 来源:未知 浏览量:
  • 高血压,不只是吃降压药就完了


    虽然高血压已经是我们生活中最常见的一种疾病了,但仍然普遍存在很多误区,不少人无论是在认识上,还是在服用降压药时都存在问题。这不仅不利于血压稳定的维持,反而造成身体更多靶器官的伤害,为此总结以下6点,希望朋友们用科学的态度面对。
     
    (1)不同人群的达标值不同:高血压患者首先血压应该达标,按照中国高血压指南,一般高血压人群的降压目标是小于140/90毫米汞柱,特殊的高血压人群如糖尿病的高血压患者、冠心病的高血压患者、慢性肾病的高血压患者,血压小于130/80毫米汞柱。还有一些老年或者高龄老年,80岁以上的这些人,一般是65岁以上目标血压是150/90毫米汞柱,不同的人群,要求血压是不一样的。
     
     
    根据我国三级甲等医院降压达标数据,一般高血压患者降压达标率平均是30%左右,冠心病患者达标率是30.5%,而糖尿病患者和肾病患者达标率不到15%,危险因素比较高的人,反而需要血压更低一点,但是达到这个目标值的比例稍微少得多。从国际来看,英国的降压达标率是最高的,达到40%。瑞典、德国都差不多30%,跟我国差不多。因此整体达标率不高是全球的问题。但是中国的基层像农村达标率很低,不到2%,然而高血压在中国农村的分布又很广泛,大约有1.2亿分布在基层和农村。
     
    高血压降压的达标应遵循一些原则:第一,应逐渐降压,时间可以是一周到一个月之间。如高压180毫米汞柱,若在一个小时内降至140毫米汞柱,会造成大脑灌注不良,患者可能出现不舒服的感觉。年龄大的患者、高危人群达标速度越不能快。第二,要平稳降压,降低血压的时候,在24小时血压固定在一个相对水平,不能说早晨高、晚上低这种波动性的血压变化,对患者也是不好的。我们原则是一个平稳降压、持久降压,在一定时间内血压达标就可以了。
     
     
     
    (2)长期不达标的危害:高血压是一个血管性疾病,由于血压增高以后,导致血管的增厚,血管平滑肌的增生和斑块的形成,所以高血压可以导致心、脑、肾这些主要脏器的问题。第一,心脑的损害,早期是心肌肥厚,然后心肌肥厚过程中,使血管变细,压迫血管,就发生心肌缺血,有些高血压患者直接导致动脉粥样硬化,特别是跟血脂异常并存的时候,会引起心肌梗死和冠心病,所以高血压会导致冠心病、心肌肥厚,甚至再发展会导致心力衰竭,这是对心脏的损害。
     
    第二,高血压导致肾的损害,我们也知道肾和心脏不一样,心脏是以心肌为主,肾是血管,是管腔为主的,所以它很容易产生蛋白尿。肾小球动脉硬化,动脉硬化从良性到恶性,患者发生肾衰竭,这是血压控制不好引起的。最重要中国是一个高卒中发生国家,卒中的发生,主要跟高血压的控制不良有关,导致心脑肾的损害,引起卒中、心力衰竭、心肌缺血和肾功能不全,这都是高血压最后终极损害的一些问题。
     
     
     
    (3)早期用药效果好:低危患者,单纯高血压,无高血糖及高血脂,无烟酒史,无家族史,可以先进行生活干预,这种患者一般不需要长期服药。对于中危患者,如有家族史这样不可变的危险因素,但还存在吸烟的可变因素,可以通过戒烟干预一定时间,必要时再使用药物干预。如果是合并糖尿病或冠心病的高危患者则需要终身服药,而且要选用长效、耐受性好的药物。
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