总是无故感到心慌，难道是心脏病

• 总是无故感到心慌，难道是心脏病
  
  
  文/乔  岩
  北京安贞医院心内科  副主任医师
  心慌是心内科门诊患者常见的就诊原因之一。心慌表现多种多样，常表现为心率快或心律不齐，或者两种兼有。
  心律失常是引起心慌主要原因，心律失常的种类繁多，诊断有一定难度，可继发于器质性心脏病或其他脏器的疾病，也可发生于无器质性疾病的患者。
  出现心慌一般需要做哪些检查
  心电图和24小时动态心电图  如果能在心慌发作的期间检查心电图，基本就能确诊。多数患者心慌发作持续时间较短，到达医院时症状可能已经消失，心电图恢复正常。
  这时需要查24小时动态心电图，把心电监测的仪器背回家，按正常生活规律活动，同时记录症状发作的时间，与心电图作对比，诊断心慌原因。有时需要72小时动态心电监测。如心律失常发作不频繁，间隔数周或数月发作一次，动态心电图不能记录，就无法诊断。
  
  超声心动图  检查心脏的结构功能，确诊有无先天性心脏病、心肌病、心力衰竭等器质性心脏病。
  血常规  排查有无贫血导致心动过速。
  
  甲状腺功能  排除有无甲状腺功能亢进。
  血生化  排查有无肝肾疾病、酸碱失衡或电解质紊乱等疾病导致的心律失常。
   
  冠脉CT  并不是必需的检查，如果患者合并高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等多种冠心病危险因素，或者在活动以及心动过速发作时有明显的胸闷、胸痛等症状，可考虑行冠脉CT或冠脉造影检查，排除冠心病的可能。