房颤是心脏在“求救”?你需要知道

发布日期:2020-05-15 09:17 来源:未知 浏览量:
  • 房颤是心脏在“求救”?你需要知道

    健康者的心跳一般来说大概是每分钟跳60到100次左右,而且非常有规律,但随着我们年龄的增长或某些偶然事件的发生,会突然发现,我们的心脏在刷存在感,它们跳的和原来不一样了?不规律了?这是发生了什么事情?

    房颤的发生原因是什么?

    房颤不及时诊疗,有哪些危害?

    如何防治房颤引起的脑卒中?

    就让何医生来告诉你

    一问一答

    Q:一凝《活过100岁》节目主持

    A:何奔上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任

    一凝:如何甄别是否有房颤?

    何奔:一开始甄别房颤,可能两个月才来一下,持续五分钟、十分钟,所以等你要挂一个动态心电图时就有可能抓不到。

    所以现在有一种植入式的长期的监测,一挂挂半年。

    现在还有更加简便的方式,直接贴在身上,不仅防水,还一直能监测你的心率,连续监测一个星期,这样的话被抓出来的几率就会比较高。

    房颤是个心电图诊断,你要把它确定下来,必须要有证据。

    一凝:确诊为房颤患者,您有什么治疗方法?

    何奔:房颤会分成各种情况,比如这个病人是阵发性房颤,可能他几个月才来一下,这一下就特别难受,这种情况我们就会用点药物让他减少发作。

    让他不发作的时间越来越长,发作的时间变得越来越短,这也是我们的希望,这是第一种,对房颤我们可以用药,来减少它发发作。

    第二种办法,特别是刚发生的房颤,我们可以把它做消融,把这个房颤进行肺静脉的隔离。

    现在相当多的房颤是由于肺静脉有异常电位,就相当于他的肺静脉有一团火,火柴啪地扔到我们的心房里来了,把我们点着了,所以我们要把这个肺静脉的电位给隔离了。

    有四条肺静脉进入左房,我们会至少划两个圈,不让火柴被扔进去,这也是种办法,就是消融。

    其实房颤的消融已经发展了20年了,99年比较有突破性的发展,用消融的办法现在有两种,一种是冷消融,一种是热消融,用冷冻方法进行隔离,或画个圈把它隔离,这都是针对阵发性的房颤。

    还有一种情况,就是说,触发房颤,房颤发作持续性越来越长、发作间期越来越短,因此到时左房越来越大,随着这样的发作趋势,这样到了后期病人心房已经很大了,或者以前没太注意。

    这种情况,病史过长,心房过大,往往没有机会再用消融的方法把它消回来,这时候有两个办法,希望能活得长一点,我们主要是控制心室率为主,心跳不是太快,不难受就行,这是第一个目标,第二个目标就是给他抗凝,让他不产生血栓。

    一凝:长期吃抗凝药,会有什么后果吗?

    何奔:我们说抗凝药就是老鼠药,很多老鼠就是出血死的,用的就是华法林。

    这个药麻烦的一点是需要监测凝血的时间,就是到底你把这个凝血的时间延长到多少,然后在这种情况下,我们的华法林还容易和药物、食物想撞,比如说你今晚吃得多一点,吃得好一点,一下子就延长得很高,这样的话也容易出血,对于华法林有双刃剑。

    那么新型口服抗凝药,就是比较少和食物相撞,但是药物相互作用还是有的,同时呢这个药只同时针对两个因子,不是针对太多因子,在这种比较单一的情况下,不太需要监测,口服起来就比较方便很多。

    当然抗凝药一定要长期服用才有效果。

    本期嘉宾

    主任医师 何奔

    擅长:各种高难度冠心病的介入治疗,对冠脉搭桥术后桥血管病变、慢性完全闭塞病变、左主干病变和分叉病变等复杂病变有丰富的手术经验;在左心耳封堵预防房颤脑卒中方面也具有丰富的手术经验,是上海首位全球标准认定的手术导师。
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