心脏病支架术后为什么还要复查造影

发布日期:2019-06-07 来源:未知 浏览量:
  • 心脏病支架术后为什么还要复查造影

    有的冠心病患者放置完冠脉支架后,心脏病医生会要求定期复查冠脉造影。

    心脏病支架术后复查造影的目的是什么?有没有必要?复查造影的时间又有什么具体要求吗?

    这些都是因人而异的,不是死教条,更不能死教条。

    1.心脏病患者支架术后复查造影的目的是什么?

    冠心病支架置入受会有一定概率发生支架内再狭窄,所以,定期复查冠脉造影可以提前发现支架内再狭窄,及早干预治疗。

    2.心脏病支架置入的患者复查造影有没有必要?

    广义上说,心脏病支架放置一年以后都有复查造影的必要。

    随着支架药物涂层的改进,放置技术的提高,以及心脏病支架术后抗血小板药物的发展,支架内再狭窄的概率已经下降到1%以下,心脏病支架的使用甚至可以伴随患者使用一生。

    但是,对于冠状动脉复杂病变,或者体内置入多个心脏病支架的患者,自身冠脉狭窄的加重以及支架再狭窄概率的增加,定期复查冠脉造影依然必不可少,尤其是残余临界病变(血管狭窄70%-75%)的心脏病患者,定期复查造影,可以及时发现病变的进展,在发生急性缺血事件(比如心肌梗死)前,及早处理。

    3.复查冠脉造影的时间有没有具体要求?

    复查造影的时间没有硬性规定,都是依据心内科医生对冠心病患者病变复杂程度、严重程度、手术术式、支架数量等综合评估的。

    比如简单病变的单一支架置入,心内科医生甚至不会对明确要求患者定期复查造影,只要观察自身症状即可。

    而对于复杂病变,经过支架介入处理后仍有残余病变,甚至支架发生再狭窄概率较高的心脏病患者,半年至1年复查一次造影是必要的。

    对于相对较新或复杂的冠心病介入手术,如药物球囊或是旋磨等技术,也是常常要求半年至1年复查一次造影。

    在此说句题外话:

    常常有心脏病患者会疑问:如果支架发生了再狭窄,是不是医院的支架质量不好?甚至是医疗事故啊?

    其实,广大心脏病患者大可放心,支架内发生再狭窄和支架的质量没有关系,更不是医疗事故!

    冠状动脉粥样硬化性心脏病,本身就是体内血小板高度活跃,遇到冠状动脉斑块破裂后迅速聚集,从而加剧血管狭窄甚至堵塞。放置支架,仅仅是把已经狭窄的管径扩张,但并没有改变体内的这种冠状动脉发生狭窄的机制。

    防止支架内再狭窄,其实是冠心病支架放置后吃抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷等)的作用,有个别患者由于基因型特殊,或是血小板功能高度活跃,药物难以抑制血小板附着,这才是支架内迅速血栓病变,发生再狭窄甚至堵塞的根源!

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