20岁小伙突发心肌梗死！心内科医生

• 20岁小伙突发心肌梗死！心内科医生
  
  

  具体事件的原委我并不清楚，对于提问者所说的这件事情不便于发表评论，但是我想说这种事情是有可能发生的。为什么呢？#清风计划#

  

  因为，对于冠心病患者，尤其是急性冠脉综合征的患者来说，冠脉变得不稳定了，有可能随时发生心肌缺血的事件。一旦心肌缺血的事件发生后，第一时间一定是来到急诊科，急诊科的处理大多数都会先做心电图和心肌酶谱（包括肌钙蛋白）。这时候往往是患者发生心肌缺血4小时以内的时间范围，心肌酶谱可能并不会升高，这时候判断是否存在心梗的任务就落到心电图身上了。而很多心梗患者的心电图都是不典型的，也就是说通过心电图不能判断心肌梗死的存在与否。而当患者再次走到心内科的时候，这时候时间距离心肌缺血的发作时间往往超过4小时，即使患者心电图不是典型心肌梗死心电图，也可以通过心肌酶，尤其是肌钙蛋白来诊断。这就是为什么提问者所说的事件可能发生的原因。

  

  其实张大夫个人也遇到过类似情况，每次我自己都会在心电图和心肌酶之外，用我的便携心脏彩超机器给患者看一下心脏彩超。因为如果是心肌梗死的患者，即使心电图和心肌酶看不出来，心脏彩超也有可能看到节段室壁运动异常，这也能有助于诊断。