腰痛血尿别马虎 小心泌尿结石

• 腰痛血尿别马虎 小心泌尿结石
   

      近日，以456万美元成功拍下巴菲特午宴的青年企业家孙宇晨发布微博表示：本人因突发肾结石正于医院治疗，因故取消与巴菲特先生的午餐会面。这一消息引发微博一片热议，不少人对肾结石产生了兴趣。

  江苏省人民医院泌尿外科宋日进副主任医师介绍，泌尿结石是泌尿系的常见病，是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称。此类结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，肾结石及输尿管结石统称为上尿路结石。尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。总的来说，男性患病率多于女性。

  上尿路结石最突出的临床表现是与活动有关的腰痛和血尿，肾绞痛特点为出现突发、阵发性刀割样绞痛，大多发生于腰部或上腹区域，沿输尿管向下腹、外阴、大腿内放射，还伴随着恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。

  宋日进介绍，泌尿结石临床上可通过询问病史、查看症状、检查体征等方式初步判断，通过影像学检查如B超、CT检查或者KUB+IVP（腹部平片与静脉肾盂造影）检查进行确诊。现如今，治疗结石的方法有很多，根据体积选择不同的治疗方式，如果结石小于6毫米，可先保守治疗，如大量饮水、多运动、饮食调节以及溶石治疗等方法，然后观察尿液有无结石排出。

  如果是小于2厘米的肾结石的输尿管结石，可以采用体外冲击波碎石技术（ESWL），通过X线、B超对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结石，打碎后才进行排出。当然，如果体内结石较大，就必须考虑手术方式取出了，目前适用于输尿管中下段结石常用输尿管硬镜碎石取石术，对于输尿管上段结石及小的肾结石，临床常用输尿管软镜碎石取石术。

  随着手术微创化，对大于2厘米的肾结石及伴有肾积水的输尿管上段结石，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）成为主流手术方式，除了标准通道经皮肾镜之外还有微通道经皮肾镜、超细经皮肾镜、超微通道经皮肾镜。其中超细经皮肾镜操作通道小，治疗肾和输尿管上段结石，出血及感染等并发症少，更加微创、安全、有效。而腹腔镜或开放手术现仅使用于少数特殊泌尿系结石，或者同时合并有其他泌尿系畸形患者。

  结石一旦发作疼痛难忍，如何预防泌尿结石？宋日进建议：1、多饮水，增加饮水量可以使泌尿系结石的发病率下降。如果已经有泌尿结石病史，要每天喝水2升以上，保持尿量在2升以上，保持尿色清；2、多运动：促进结石排出；3、饮食调节：根据结石的种类调整饮食，减少钠盐的摄入；4、定期复诊：观察有无复发或残余结石。