肾科必做的这些检查，你都查过没？

• 肾科必做的这些检查，你都查过没？
  
  

  

  对于很多慢性肾脏病CKD病人，很多人不知道要做那些检查？我们将这些检查整理出来，大家可以根据自己医院的条件来选择。

  尿检异常（血尿/蛋白尿）应查如下项目：

  • 尿常规、24小时尿蛋白定量（每1—3个月）；

  • 肾脏超声（每半年—1年）查看肾脏大小和皮质厚度；

  • 肾脏彩超组织完好的患者，超声检查皮质厚度正常的，如果没有明显的禁忌症，蛋白尿在1g/d以上的，建议肾穿刺活检，明确病理类型及治疗方向；

  • 自身免疫学检查：风湿系列、ANCA，anti-GBM，anti-dsDNA抗体、血清蛋白水平、病毒学检查（乙肝、输血三项）。

  • CKD3-5期（每1-3个月）定期检查：血电解质、尿素、肌酐、尿酸、血常规、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶和活性维生素D。

  对于肾功能的衡量，过去依赖血肌酐的测量。不幸的是，血肌酐水平也可以在正常水平上有所上升，因此误导医生认为患者的肾功能是正常的。

  现在，依据血肌酐值计算GFR已经被用于评估肾小球滤过率。不少的公式也可以用于计算GFR，最常用的是MDRD公式：

  GFR(ml/min/1.73m2)=186×(PCR)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742)(女性)×(1.210)(黑人）

  算法可能存在两端的极端情况，这样就会出现偏差、不准确的情况。基于MDRD公式的eGFR的计算，如下情况可能会不够准确：在糖尿病人群、肥胖人群、肌肉萎缩的老年人等均会出现一定的偏差。

  虽然，新的计算方法和公式还会不断出现，但是目前国内外还是以这个计算公式为主，来评估肾功能的分期。

  有人可能要问，了解肾脏病的分期有什么意义呢？不同的分期与饮食中蛋白的要求，某些需要经肾脏代谢的药物的使用剂量都息息相关。