查了肾功能，等着医生耐心讲解指标意义！

• 查了肾功能，等着医生耐心讲解指标意义！

  
  

  1.血尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢产物，经肾小球滤过，小部分被肾小管重吸，大部分随尿排出。增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。降低：饥饿，营养不良。注意：但只有当60%～70%肾单位功能受损时，BUN才会升，因此，BUN不能作为肾功能早期受损的指标。另外，BUN还易受机体蛋白摄入量、分解水平、肾脏血流、某些药物等因素影响。

  2.血肌酐（Scr）：是肌酸的代谢产物，经肾小球滤过，肾小管有少量分泌。

  增高：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。既往慢性肾衰竭依据血肌酐数值分期。

  代偿期：血肌酐133～177μmol/L，失代偿期（又称氮质血症期）：血肌酐177～442μmol/L，

  肾衰竭期：血肌酐（Scr）442～707μmol/L，尿毒症期或肾功能不全终末期：血肌酐（Scr）＞707μmol/L。

  

  降低：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。注意：只有当GFR下降至正常1/3时，血Cr才明显上升。血Cr还受肌肉量、蛋白摄入量等因素的影响。儿童、老年人、消瘦者偏低，不能作为早期肾脏损害指标。

  3.血尿酸（UA）。增高：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

  

  4.尿肌酐（Cr）。增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。降低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

  5.内生肌酐清除率。

  （1）内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退。

  （2）内生肌酐清除率低至50～70ml/min，为肾功能轻微损害。

  （3）内生肌酐清除率31～50ml/min，为肾功能中度损害。

  （4）内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。

  （5）内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾衰竭，即尿毒症早期，一般需要开始透析治疗。

  （6）内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾衰竭。

  （7）内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾衰竭终末期。

  注意：

  ①在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小球排出，其测得值也相应增高。

  ②内生肌酐清除率与血肌酐在慢性肾衰竭的分期常常不对应，一般血肌酐水平滞后反应肾衰竭程度，故慢性肾衰竭临床分期应参考内生肌酐清除率为主。

  6.尿素氮/肌酐比值：BUN/SCr比值（毫克之比）一般为10/1。增高（＞20）：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白饮食，高分解代谢状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低（＜10）：急性肾小管坏死，蛋白摄入量少或摄入水过多等。

  7.甲状旁腺激素（PTH）。增高：原发性甲状旁腺功能亢进，继发性甲状旁腺功能亢进，维生素D缺乏，氟中毒，假性痛风等。慢性肾衰竭时甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，可分泌过多的甲状旁腺激素，引起肾性骨病。降低：甲状旁腺功能减退，甲状腺功能亢进，结节病等。

  8.血清铁蛋白：是监测促红素剂量的指标之一。增高：原发性血色病、继发性铁负荷过大、炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进症等、溶血性贫血、再生障碍性贫血、肝坏死、慢性肝病等。减低：常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等。