中医诊断 慢性前列腺炎从“瘀”观

发布日期:2019-11-28 12:51 来源:未知 浏览量:
  • 中医诊断 慢性前列腺炎从“瘀”观

    慢性前列腺炎是成年男性最常见的泌尿生殖系良性疾病,发病率高,35%~50%的男性在一生中某个时候会受到前列腺炎的影响。

    中医对慢性前列腺炎的认识

    中医古籍中并无前列腺炎的病名,一般根据前列腺炎的尿道症状归属于“淋证”“精浊”“白淫”“白浊”范畴。

    肾虚、湿热、血瘀是慢性前列腺炎的基本病机。

    慢性前列腺炎病因多为外感毒邪湿热,蕴结于下焦,或饮食不节,滋生湿热,湿热下注,均可致下焦膀胱气化不利,扰动精室,精与浊相混,而成精浊之证,湿热为其发作的主要诱因。

    “瘀”与慢性前列腺炎的关系

    湿热日久缠绵难愈,久则伤阴耗气,伤及脾肾,或肾虚及脾,湿热内生,肾气虚则湿愈难化,且精易下泄,由实转虚,虚实互结而发本病,肾虚为其发病基础。湿热不得清利,相火不得疏泄,湿热之邪入于营血,血与邪互结,血为之瘀结,乃致精道气血瘀滞,瘀滞是其发展趋势。

    湿热内蕴、瘀血内阻及肾虚大病理变化往往互为因果,使前列腺炎病情缠绵难愈。所以,慢性前列腺炎的中医病机是肾虚为本,湿热为标,瘀滞为变。

    1.气滞血瘀病机在本病中占有重要地位

    发现气滞血瘀贯穿疾病的始终。感受热邪,热伤阴液,血热互结,即可成瘀;或受湿邪,阻遏气机,气滞血停而成瘀;情志内伤,饮食起居失宜皆可致瘀。

    2.慢性前列腺炎的病程中,间接血瘀更常见

    多种病机可向血瘀转化,主要有气滞血瘀、气虚血瘀、血热成瘀等。气虚推动血行无力,血行迟缓而成瘀;或气虚统摄无力,血液离经,不得消散,也可成瘀;热灼阴液,致血液黏滞不行,或热邪灼伤脉络,血溢脉外,不能消散,积而成瘀。而中医学中还有“久病从瘀”的说法,叶天士也指出:“初病在气,久病在血。”慢性前列腺炎病证久治不愈,黏滞缠绵,必定会由浅入深发展,气血同病,日久影响血液循行,必致血瘀。

    3.前列腺特殊的解剖结构也致使慢性前列腺炎的病机与血瘀密切相关

    从中医解剖理论来看,前列腺属于古称“精室”之范畴,位居下焦。有分泌前列腺液的作用,有如五脏的藏精功能,同时又有排泄作用,类似于六腑,故前列腺当归于奇恒之腑,奇恒之腑易虚、易瘀。从现代医学解剖来看,前列腺的血供来源较多,主要有阴部内动脉、膀胱下动脉和直肠下动脉的分支,进入前列腺体的动脉多相对粗大,而汇入前列腺静脉丛的静脉则相对细小迂曲,在发生炎症时容易导致血流缓慢,而致血瘀。

    中医多将慢性前列腺炎分为湿热蕴结证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、肾阳虚损证、肝气郁结证、中气不足证六个证型。

    中医诊断 慢性前列腺炎从“瘀”观

     

    中医治疗慢性前列腺炎的思路与方法

    慢性前列腺炎以肾虚为发病之本,多由于湿热下注,膀胱气化不利,湿浊黏腻,阻塞精道血脉,导致气滞血瘀,湿热瘀血为发病之标。湿热、瘀血、肾虚是其基本病机。因此,清利湿热,活血化瘀,兼以补肾温阳是治疗慢性前列腺炎的大法。

    从瘀论治

    临床中逐渐认识并发现,气滞血瘀贯穿慢性前列腺炎的始终。本病的发生、演变、转归与瘀血密切相关,瘀血既是慢性前列腺炎病理产物,又是引起慢性前列腺炎的致病因素,同时也是慢性前列腺炎反复发作、缠绵难愈的主要原因。瘀滞贯穿于慢性前列腺炎疾病的始终,所以在治疗上要注意辨证分型、审因论治,尤其是要注意活血化瘀的应用。

    常规疗法有:清热利湿、行气活血法;活血化瘀、行气止痛法;滋阴补肾、活血化瘀法;温补脾肾、行气活血法;活血通络法等。

    从络论治

    慢性前列腺炎与络病理论有很多相同之处。络病临床上以疼痛为主要表现,而疼痛是慢性前列腺炎的主要症状。慢性前列腺炎病情顽固、缠绵难愈也符合“久病入络、久痛入络”的理论。因此,可在活血化瘀的基础上加用活血通络药物,常用的有水蛭、蜈蚣等。

    在辨证分型、辨证论治的基础上重视活血化瘀通络药物的使用,往往能够取得理想的治疗效果,提高患者满意度。

     
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