与时间赛跑保障“最强大脑”

• 岳阳市二人民医院神经内科—— 与时间赛跑保障“最强大脑”

  　　

  

  □张小弓 王丹青 周凡

  说起岳阳市二人民医院神经内科的资历，那在全市范围内都属于“老字号”。建国初期，即成立了神经内科的专科门诊，是全市最早成立的三级学科之一。2006年被卫生部授予颅内血肿微创清除术协作医院。被卫生部授牌为卫生部脑卒中中心联盟医院。同年，神经内科被评为神经内科住院医师规范化培训基地。

  经过几代人的共同努力，市二医院神经内科的微创介入技术如今已逐渐走在全市前列，可熟练开展颈内动脉支架植入术，椎动脉开口支架植入术，颅内动脉支架植入术，颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，多项新技术的开展，正逐渐造福更多患者。

  不久前，家住城区的邵女士出现头痛持续性发作，继而恶心呕吐、左侧肢体完全瘫痪。在市二医院进行头颅CT检查，发现右侧基底节区脑出血。询问病史得知邵女士患有高血压多年，但未正规治疗，才导致了脑出血，出血量约30毫升，右侧侧脑室受压，颅内压增高，有手术指征，必须立刻进行手术。当天，市二医院神经内科为其实施了微创颅内血肿清除手术，穿刺针顺利穿入血肿中心，抽出暗红色血液20毫升。术后第3天，颅内血肿基本清除，引流管拔除，并早期进行康复理疗。21天后，邵女士出院了，在家人陪伴下步行回家，从肢体僵硬到行走自如，这一神奇转变震撼了邻里朋友。

  采访时，记者看到邵女士脸色红润，神采奕奕，不断地表达着喜悦与感动。医学博士、神经内科主任刘启兵介绍，近年来，该科室已成功为千余名和邵女士相似病情的患者解除痛苦，使其回归家庭、社会，许多患者还回到了工作岗位。

  如果说邵女士的病例尚属常见，但2018年的另一位患者兰爹的情况就堪称惊心动魄了。去年6月，66岁的兰爹因胸闷、胸痛在市二医院就诊。在颈部动脉彩超检查时，发现双侧颈内动脉起始段重度狭窄。后续脑血管造影显示，兰爹左侧颈内动脉起始段重度狭窄。因兰爹合并有高血压病3级、2型糖尿病，还曾因严重冠心病行了多枚冠状动脉支架治疗。

  市二医院神经内科专家团队经过反复讨论，并与家属细致沟通后，认为放支架是比较理想治疗手段，可使患者恢复有效的血流，减轻症状，减少卒中风险。该科医疗团队为其实施了左侧颈内动脉支架成形术。1个小时后，复查造影显示左侧颈内动脉起始段狭窄较术前明显改善。颅内段造影示大脑中动脉、大脑前动脉显影满意，无手术并发症出现。

  这台手术，是市二医院成功实施的首例颈动脉支架成形术，标志着医院神经介入水平迈上了新台阶。

  据了解，脑血管病已成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。60%以上的脑梗塞是由于脑动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可使患者致残甚至致死。传统的保守治疗和开颅手术，疗效差和风险大。刘启兵介绍，颈动脉支架植入术是近年来发展起来的治疗颈动脉疾病的微创方法。它仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺，在导丝导管的配合下先将保护伞放到狭窄血管远端，然后使用球囊扩张狭窄处，最后将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，使狭窄血管扩张，保证正常血流通过，以减少卒中风险。该手术有损伤小、恢复快、治疗周期短等优点。

  神经内科病种庞杂，尤其随着人口呈老龄化趋势的加强，高血压、高血脂、糖尿病、脑血管等疾病的危害因素逐年上升。为此，市二医院神经内科坚持以质量求发展、以技术专长树立科室品牌，多方学习先进科学医疗技术，开展特色诊疗项目，用扎实过硬的技术为患者排忧解难。“时间就是大脑，时间就是生命。”在此理念下，该科室创新探索出“采取卒中单元管理脑血管病”的新模式，对卒中病人进行全面的药物治疗、微创手术治疗、介入治疗、肢体康复、语言、吞咽训练、心理康复、健康教育等综合治疗，明显提高疗效、减少住院天数，打赢了一场又一场“大脑保卫战”。

  专家简介>>>

  刘启兵 医学博士，岳阳市二人民医院神经内科主任。长期从事神经内科临床、教学工作，对神经系统各种疾病有丰富的临床经验，尤其擅长头面颈部疼痛（如三叉神经痛、偏头痛、紧张型头痛、颈源性头痛）、脑血管病、神经遗传病、多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病的诊断与治疗。

  神经内科专家开展微创手术