内分泌治疗带来的“更年期症状”

• 内分泌治疗带来的“更年期症状”
  
  

  乳腺上皮细胞存在雌激素受体（ER）和孕激素（PR），在乳腺癌中可以全部保留，也可以部分或全部缺失。如果ER和（或）PR阳性，成为激素受体阳性乳腺癌。

  内分泌治疗能为激素受体阳性乳腺癌患者带来显著的生存获益，一般需要维持内分泌治疗5~10年。乳腺癌内分泌治疗后，患者体内雌激素水平下降，在带来疗效的同时也身体会出现类更年期综合征，比如潮热、睡不着觉、骨质疏松等问题，严重影响生活质量。

  未绝经的、年轻的乳腺癌患者过早经历更年期症状，可能会因为严重的不良反应导致中止治疗，从而影响疗效。因此，如何改善类更年期症状是乳腺癌内分泌治疗绕不开的话题。

  潮热：治疗方案局限，改变自己最关键

  “潮热”是指患者出现不明原因的头面部或全身发红发热，伴汗出、心烦、失眠等一系列症状的临床现象。严重患者每天可以反复发作30次以上，造成很大困扰。

  

  图片来源：摄图网

  潮热的发生原因主要是内分泌治疗使卵巢功能受到抑制，体内雌激素水平低下导致植物神经功能紊乱。但补充雌激素的治疗方法对乳腺癌患者是不可行的，使用抗抑郁药有效果但副作用较多。目前来看，潮热的治疗手段比较局限。

  美国、意大利等国家的研究显示，针灸治疗相对抗抑郁药治疗潮热优势明显。我国的研究认为，采用耳针、针灸、脐针、腹针等多种针法对更年期潮热的症状，起效快、副作用小，可以明显改善更年期潮热症状。

  广州中医药大学第一附属医院乳腺科主任黄梅教授认为：“除了针灸外，中药内服如酸枣仁、归脾汤、甘麦大枣汤等在治疗潮热时同样疗效显著。耳穴贴豆同样是一种简便经济的治疗方案，可以选择神门、皮质下、肝肾等穴位。

  除了治疗手段外，身体出现潮热时，还能通过调节自身去适应它。

  改变生活方式：避免吸烟、饮酒，二者可加重潮热症状；潮热发生时，练习深呼吸、冥想放松有利于改善潮热。规划一份体育锻炼计划，如瑜伽，缓解潮热带来的不良情绪。

  保持舒适：发生潮热，尤其是多次潮热时，身上往往大汗淋漓。出汗后，要及时更换衣服，避免着凉。可以使用风扇、空调，保持凉爽舒适。夜间睡觉时，被褥可适当减少一些，穿着透气、棉质的服饰。

  失眠：数羊数到崩溃，试试这样做

  每当失眠时，总有人告诉你要“数羊”，但往往数羊数到崩溃，依然双眼发光、脑袋发慌，根本睡不着。数羊真的有效吗？

  你有没有想过，为什么是数羊而不是数猪数狗？这是因为羊的英文是（sheep）与睡觉（sleep）发音比较像。外国人在数羊时就想到了睡觉，传到中国后，就变成了睡不着就数羊。所以数羊当然是无效的啦，临床上往往出现数羊数到崩溃的失眠者。

  数羊虽然起不了作用，但有研究者发现脑海里想象一幅愉快平静的画面，比如阳光沙滩、椰林沙影、茵茵草地、蓝蓝镜湖、小溪潺潺啥的，受试者的入睡时间比数羊都快了将近20分钟！这个研究告诉我们，想要入睡，关键还是要保持一个平静的心情。

  当然，你还可以这样做：

  1、建议良好的睡眠习惯，定时入睡；

  2、调节舒适的、安静的睡眠环境，保持床褥整洁干净；

  3、睡前不宜看激烈的电影、书籍，玩手机时间不宜太晚；

  4、睡前避免进食过多过饱，过多的水分，避免饮用啤酒、咖啡、绿茶等。

  骨质疏松：预防和补充同样重要

  骨质疏松是以骨量减少、骨组织结构被破坏为特点的全身疾病。骨质的沉积与重建一直处在一个动态平衡中，但内分泌治疗后，雌激素水平的陡然下降，使得骨吸收功能增强，骨重建功能减弱，容易发生骨质疏松。