肺活量不好,小心阻塞型肺病找上门

发布日期:2019-09-13 来源:未知 浏览量:
  • 肺活量不好,小心阻塞型肺病找上门
     
     
    庭萱最近收到员工健检报告,35岁的她,肺活量竟是45岁女性的平均数值,一问之下才发现,办公室内许多同事的肺活量都比实际年纪高出10、20岁,肺活量这么差,对身体有什么影响?
     
    说到肺活量,许多人第一时间想到的是影响运动和歌唱表现,平常没什么感觉,但是当健检发现肺活量结果大不如预期,才会开始担心:肺活量差,是不是肺功能有问题?
     
    「肺活量是肺功能的重要指标之一,」台大医院胸腔内科主治医师郭炳宏指出,「吐气肺活量」是指吸饱气后,用力吐气时所吐出的空气量。肺活量可能因性别、年龄、身高等而有差异。
     
    肺活量+残余容积=全肺容积
     
    不过,肺部还是会有一部分气体无法全部吐乾净,所以吐出来的「肺活量」加上没有吐乾净的「残余容积」,才是整个肺部的「全肺容积」。然而,健检通常只会执行简易型的肺量计测试,报告不会包含全肺容积的数值。
     
    理论上,从肺活量可以推测全肺容积是否正常,据此判断是否罹患肺病,假使出现「局限型肺病」或「阻塞型肺病」,都可能导致全肺容积和肺活量减少,其中又以局限型肺病的表现最直接。

     
    局限型肺病:典型例子是肺纤维化,俗称「菜瓜布肺」,因肺部组织硬化无法扩张,导致肺部容积(肺活量与全肺容积)减小;另一大类跟呼吸肌肉或胸壁疾病有关,例如「渐冻人」与「重症肌无力」患者的呼吸肌肉可能会受影响,导致肺活量下降。局限型肺病还包含气胸、严重肺炎、肋膜积水等,都会使肺部容积减少,且肺部局限愈严重,肺活量愈少。
     
    阻塞型肺病:像是气喘及慢性阻塞性肺病。不过,阻塞型肺病的患者有时全肺容积不仅正常、甚至还会增加,随着疾病在不同阶段与病患吐气时间的差异,阻塞性肺病的肺活量也可能正常、减少、甚至增加。因此,临床上阻塞型肺病的严重度并不是根据肺活量来评估,更常看的是吐气的「一秒量」(FEV1)。
     
    郭炳宏解释,阻塞性肺病的患者吐气时的呼吸道气流受阻,此时观察第一秒钟能够快速吐出的气体量(即所谓的「一秒量」),更能代表阻塞型肺病的严重度。
     
    「一般民眾对肺活量常有误解,认为肺活量数值为正常,肺功能就无大碍。但在不同肺部情况下,特别是阻塞型肺病,这个论点在医学上不一定正确,」郭炳宏再次强调。不管是「局限型肺病」或「阻塞型肺病」,肺活量的下降都是不好的预兆,应该进一步寻求专业评估。
     
    测试方法、久坐习惯等,让肺活量变差
     
    现代人普遍肺活量都不好吗?
     
    郭炳宏认为,从台湾健康检查的研究资料来看,现代健康人的肺活量并没有比2、30年前差,反倒是10几岁的年轻族群肺活量还有增加趋势
     
    如果肺活量不理想,但没有呼吸系统症状,且相关影像及理学检查都没有异状,郭炳宏认为不必太紧张,「最常见的原因是民眾不太会吹肺功能,因为它不是在正常生理状况下的呼吸型态,所以结果容易有误差。」
     
    测试方式不太友善
     
    现在最普遍的肺活量检测是吸饱气后,马上用力对着吹管吐气,且一般建议至少要吹足6秒以上。但实际上很多人吹不到6秒,导致肺活量测试结果不正常。这种情况更常见于没有规则运动习惯的人,因为这样的测试方式需要非常快速用力吐气,没有运动习惯的人,吐气肌肉功能也可能没这么好。
     
    因此,肺功能不只看肺活量,还要看一秒量、一秒率、吐气流速等其他参数,来整体评估病人的肺功能是不是正常。
     
    久坐、缺乏运动
     
    上班族久坐,运动量不足,也可能使肺活量稍差。林口长庚医院復健科主治医师王思恒表示,现代人容易驼背、压迫肺部,或者缺乏强度较高的运动,导致横膈膜肌肉不习惯大力运动,吐出的气体也就不如预期,但通常还不到病态程度。
     
    如果遵循技术员指导,吹的方式也正确,数值仍不理想,建议还是要找专业医师确诊,「肺活量是一个指标,虽然不是非常灵敏,至少是非侵入性检查,也可以让医师或病患对某些疾病有早期怀疑,尤其是局限型肺病,再进一步用其他诊断工具确诊,例如肌肉神经检查或者电脑断层影响判读,」郭炳宏说。
     
    扩胸、深呼吸 帮助提升肺活量
     
    在没有疾病的状态下,肺活量稍差对身体的影响不大,一般人也不易察觉,但适度提升肺活量还是有益健康,也能提升运动的耐受性。
     
    王思恒表示,一般人日常生活中大约只使用2~3成的肺活量,即使相当剧烈的运动,顶多也使用7~8成的肺活量,运动终止通常是因为肌肉酸或心臟输出不了更多血液,只能被迫停止运动,此时肺活量其实还剩不少。因此,除非从事竞技运动,肺活量的大小对运动表现并不明显。
     
    虽然肺活量不会直接影响运动表现,但肺活量好,通常换气量也会好,更能应付剧烈运动时最高约20倍的换气量,间接提升运动耐受性。郭炳宏解释,运动时大量换气,能加速二氧化碳排出,不易乳酸中毒、中断运动。
     
    提升肺活量则除了治疗局限型或阻塞型肺病外,还要搭配肺部復建。即使没有疾病,也鼓励多运动、加强上臂肌力、进行扩胸运动,平常多做深呼吸,对于保持肺部组织、呼吸系统、及胸壁弹性都有帮助,同时避免抽菸及前往空污严重的地方。
     
    王思恒也强调,胸腔和四肢关节一样需要经常固定伸展,曾有研究指出,人类在1小时之内约有3~4次不自觉的深呼吸,就是在帮胸廓拉筋,打开胸腔;建议坐半小时就该起身活动一下,扩胸同时深呼吸,无论採胸腔或腹式呼吸,对于肺活量都有帮助。
     
    1分钟医学教室
     
    肺臟最重要的生理功能是进行气体交换,让氧气进入,二氧化碳排出。肺功能异常可导致氧气不足、二氧化碳累积,人体无法进行新陈代谢,甚至可能造成呼吸衰竭、脑组织缺氧,留下永久伤害。
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