热议：孟鲁司特能治疗哪些儿童疾病？

• 热议：孟鲁司特能治疗哪些儿童疾病？ 
  
  
  
  
  1982年，白三烯的重大发现获得了诺贝尔生理学医学奖，1990年，白三烯的成功合成再次作为重大成就获得了诺贝尔化学奖。1998年顺尔宁孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）获得FDA批准上市，2000年该药进入中国。
   
   
   
  白三烯是一种重要的炎症介质，在呼吸道炎症中起重要作用，白三烯受体拮抗剂(LTRA)是一类非激素类抗炎药，主要通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体、阻断半胱氨酰白三烯的活性而发挥作用。LTRA已在中国临床应用16年，据2010年流调显示：0～14岁儿童哮喘抗白三烯类药物使用率有37.9%，在不同儿科常见呼吸系统疾病毛细支气管炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗中，尚需根据最新研究数据对LTRA的使用达成共识。
   
  孟鲁司特是LTRA的代表药物，现摘取共识中孟鲁司特在多种儿童常见呼吸系统疾病的临床应用的要点，供临床医生参考。
   
  支气管哮喘(简称哮喘)
   
  儿童哮喘分急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，在不同的时期应采用不同的治疗方案。孟鲁司特作为重要炎性介质白三烯受体的拮抗剂，从抗炎的角度讲，在哮喘的不同时期均可以发挥作用。对运动诱发哮喘、病毒诱发哮喘、阿司匹林诱发哮喘，孟鲁司特还有其相对独特的作用。
   
  治疗原则：哮喘控制治疗是一个长期、持续、规范的和个体化的过程。在急性发作期以缓解治疗，需使用作用迅速的药物缓解症状如吸入速效β2 肾上腺素能受体激动剂；在慢性持续期和临床缓解期应采用的预防控制治疗如吸入糖皮质激素、LTRA等。需要长期管理，定期随访，逐步降级治疗至停药。全球支气管哮喘防治创议(GINA)、PRACTALL儿科共识和我国儿童哮喘指南均明确指出：为使患儿的哮喘症状获得完全控制，病情缓解后仍应持续使用长期控制药物。在某些情况下还采用预先干预治疗、季节性预防治疗。
  孟鲁司特治疗哮喘的方案
   
   
   
   
   
   
   
   
  咳嗽变异性哮喘(CVA)
   
  CVA是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要表现，无明显喘息和气促等症状和体征。目前认为CVA是典型哮喘前期或不典型哮喘，早期和规范化抗炎治疗可降低CVA发展为典型哮喘的风险。CVA患者的诱导痰中白三烯水平明显升高，拮抗白三烯后CVA患者的诱导痰中嗜酸性粒细胞计数显著降低，提示白三烯在这一特殊类型的哮喘中也发挥重要作用。